肝癌鑒別診斷主要包括原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫等疾病。需結(jié)合影像學檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢綜合判斷。
原發(fā)性肝癌多與乙肝病毒感染、肝硬化相關(guān),典型表現(xiàn)為甲胎蛋白升高,增強CT可見快進快出強化特征。需與肝內(nèi)膽管細胞癌鑒別,后者常伴CA199升高且強化方式不同。
轉(zhuǎn)移性肝癌常有原發(fā)腫瘤病史,CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)伴牛眼征,CEA等腫瘤標志物可能升高。胃腸道腫瘤肝轉(zhuǎn)移最常見,需結(jié)合胃腸鏡排查原發(fā)灶。
肝血管瘤為良性病變,超聲呈高回聲,增強CT顯示邊緣結(jié)節(jié)樣強化向中心填充。多數(shù)無癥狀,巨大血管瘤可能壓迫周圍器官。
肝膿腫患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀,血常規(guī)顯示白細胞升高,增強CT見環(huán)形強化病灶伴氣體影時可確診。需與壞死性肝癌鑒別。
肝囊腫為先天性良性病變,超聲顯示無回聲區(qū),邊界清晰。需注意與囊性肝癌鑒別,后者囊壁厚薄不均且可有實性成分。
肝癌鑒別診斷過程中應完善超聲造影、MRI多序列掃描等檢查,必要時行肝穿刺活檢?;颊咝瓒ㄆ趶筒楦喂δ堋⒛[瘤標志物,避免飲酒及食用霉變食物,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛等癥狀應及時就醫(yī)。
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