肝癌的鑒別診斷:
1.AFP陽(yáng)性肝癌的鑒別診斷AFP為500pt/L或以上者約有2%最終證實(shí)不是原發(fā)性肝癌。
(1)AFP陽(yáng)性而同時(shí)有肝占位者:需與胃癌或胰腺癌的肝轉移鑒別,可通過(guò)胃腸檢查或超聲顯像加以排除。
(2)AFP陽(yáng)性而未發(fā)現肝占位者:主要需與妊娠、睪丸或卵黃裂腫瘤、活動(dòng)性肝病等鑒別。妊娠分娩后AFP轉陰,睪丸或卵巢腫瘤通過(guò)體檢或婦科檢查大多均可明確。而慢性肝炎或肝硬化活動(dòng)期時(shí)與肝癌的鑒別有時(shí)甚為困難。
2.AFP陰性肝癌的鑒別診斷 發(fā)現肝占位性病變而AFP檢查為陰性時(shí),應根據病史和體檢作進(jìn)一步檢查。
(1)取得織學(xué)或細胞學(xué)證據,明確診斷
(2)不能獲得病理診斷,可按以下步驟分析鑒別:①鑒別腫塊是否位于肝內。②鑒別肝內腫瘤是液性還是實(shí)質(zhì)性。③鑒別肝內實(shí)質(zhì)性腫塊是良性還是惡性,可用彩色多普勒血流成像(彩超)、CT增強掃描和核素血池掃描予以鑒別。④鑒別肝內惡性腫瘤為原性或轉移性。⑤鑒別原發(fā)性肝惡性腫瘤為肝癌或肝肉瘤;⑥鑒別原發(fā)性肝癌為肝細胞生或膽管細胞性。
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