肝癌的鑒別診斷包括以下幾方面內容：

1.繼發(fā)性肝癌 許多腫瘤可能轉移至肝臟。西方國家繼發(fā)性肝癌遠較原發(fā)性肝癌為多.繼發(fā)于胃癌者最為多見(jiàn)，其次為肺、胰、結腸和乳腺癌等，應注意鑒別。繼發(fā)性肝癌一般病情發(fā)展相對緩慢，多數有原發(fā)癥的臨床表現，甲胎蛋白檢測為陰性。與原發(fā)性肝癌的鑒別，關(guān)鍵在于查明原發(fā)癌灶。

2.活動(dòng)性肝病及肝硬化 急慢性活動(dòng)性肝炎可出現一過(guò)性甲胎蛋白增高，應作甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀(guān)察及轉氨酶測定，如兩者動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)平等或同步，或GPT持續升高，則活動(dòng)性肝病可能性大，如兩者曲線(xiàn)分離，甲胎蛋白升高，GPT下降則應多考慮原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現肝區疼痛，肝臟較前增大，甲胎蛋白增高(即使是低濃度增高)，發(fā)生癌變的可能性極大，應及時(shí)做B型超聲及肝血管造影以明確診斷。

3.肝膿腫 肝膿腫有發(fā)熱、白細胞增多等炎癥反應，膿腫柑應部位的胸壁常有局限性水腫，壓痛及右上腹肌緊張等改變。超聲波多次檢查可發(fā)現膿腫的液平段或液性暗區，但肝癌液性壞死亦可出現液平，應注意鑒別，必要時(shí)可在壓痛點(diǎn)做細針穿刺?？拱⒚装驮囼炛委煘檩^好的鑒別診斷方法.

4.肝海綿狀血管瘤 本病為肝內良性占位性病變，常因B型超聲查體或核寨掃描等偶然發(fā)現.本病我國多見(jiàn)。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B型超聲及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特點(diǎn);①肝血管的粗細正常，瘸體較大時(shí)可有血管移位; ②無(wú)動(dòng)靜脈交通，③肝門(mén)靜脈正常，無(wú)癌栓;④血池影延續至靜脈相、成為濃度大的微密影，血池的分布勾畫(huà)出海綿狀血管瘤的大小和形態(tài)為其特征性表現。

5.肝包蟲(chóng)病 患者有肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬和結節感、晚期肝大部分被破壞，臨床表現極似原發(fā)性肝癌。但本病一般病程較長(cháng)，2--3年或更長(cháng)的病史，進(jìn)展較緩慢，可憑流行區居住史、肝包囊蟲(chóng)液皮膚試驗陽(yáng)性，甲胎蛋白陰性等各項檢查相鑒別。

6.鄰近肝區的肝外腫瘤 腹膜后的軟組織腫瘤，及來(lái)自腎、腎上腺、胰腺、結腸等處的腫瘤，也可在右上腹出現包塊。超聲波檢查有助于區別腫塊的部位和性質(zhì)，甲胎蛋白檢測多為陰性，鑒別困難時(shí)需剖腹探查才能確診。