白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)通常選擇在視力下降影響日常生活時進(jìn)行,具體需結(jié)合晶狀體混濁程度、視力水平及患者需求綜合評估。
白內(nèi)障手術(shù)的時機(jī)選擇需考慮多方面因素。當(dāng)患者裸眼視力低于0.5或矯正視力無法滿足日常閱讀、駕駛等需求時,醫(yī)生會建議手術(shù)干預(yù)。部分職業(yè)如駕駛員、畫家等對視力要求較高者,可能在視力0.6-0.8時即需手術(shù)。若白內(nèi)障引發(fā)青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥,或晶狀體過度膨脹導(dǎo)致前房變淺,則需立即手術(shù)以防止不可逆視力損害。糖尿病患者需在血糖控制穩(wěn)定后盡早手術(shù),避免血糖波動加速白內(nèi)障進(jìn)展。兒童先天性白內(nèi)障應(yīng)在確診后3個月內(nèi)手術(shù),以免阻礙視覺發(fā)育導(dǎo)致弱視。
部分特殊情況需調(diào)整手術(shù)時機(jī)。早期白內(nèi)障患者若未出現(xiàn)明顯視力障礙,可暫緩手術(shù)并定期隨訪。合并嚴(yán)重全身疾病如急性心肌梗死、未控制的高血壓患者,需待病情穩(wěn)定后再評估手術(shù)風(fēng)險。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于1000個/平方毫米者,需謹(jǐn)慎評估術(shù)后角膜失代償風(fēng)險。存在活動性眼部感染如結(jié)膜炎、角膜炎時,須先控制感染再考慮手術(shù)。80歲以上高齡患者若全身狀況良好,手術(shù)耐受性與年輕人無異,不應(yīng)單純因年齡推遲手術(shù)。
白內(nèi)障術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液及人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,定期復(fù)查眼壓及角膜情況。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、劇烈運動及污水入眼,1個月內(nèi)禁止游泳和化眼妝。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、深色蔬菜及富含ω-3脂肪酸的海魚,避免辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外線太陽鏡,閱讀時光線需充足但避免直視強(qiáng)光。若出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降等異常應(yīng)及時返院檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。術(shù)后3個月可驗配新眼鏡以獲得最佳矯正視力。
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