惡心嘔吐可能對應(yīng)胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、偏頭痛、腦卒中等病癥。主要有急性胃腸炎、慢性胃炎、妊娠劇吐、前庭神經(jīng)炎、顱內(nèi)壓增高等情況。
急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,常見癥狀為突發(fā)惡心嘔吐伴腹瀉腹痛。輪狀病毒或諾如病毒感染時可能出現(xiàn)水樣便。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。嘔吐嚴(yán)重者可短期應(yīng)用甲氧氯普胺片。
慢性胃炎患者因胃黏膜長期炎癥刺激,常在餐后出現(xiàn)惡心嘔吐感,可能伴隨上腹隱痛、噯氣。幽門螺桿菌感染是主要病因,需進(jìn)行碳13呼氣試驗。治療常用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合阿莫西林膠囊進(jìn)行根除治療。
妊娠早期因絨毛膜促性腺激素水平升高,部分孕婦會出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。輕癥可通過少量多餐緩解,重癥需靜脈補(bǔ)液并服用維生素B6片。需與妊娠期急性脂肪肝等疾病鑒別。
前庭神經(jīng)炎發(fā)作時會出現(xiàn)突發(fā)眩暈伴劇烈嘔吐,常伴眼球震顫。多由病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致,癥狀可持續(xù)數(shù)天。治療以地芬尼多片控制眩暈,嚴(yán)重時使用甲潑尼龍片。需臥床休息避免跌倒。
腦腫瘤、腦出血等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時,可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴頭痛。典型表現(xiàn)為晨起頭痛加重,嘔吐后癥狀緩解。需通過CT/MRI確診,治療需降低顱內(nèi)壓,常用甘露醇注射液。這是需要緊急處理的危重情況。
出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時應(yīng)注意記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀。輕度嘔吐可嘗試少量飲用淡鹽水或米湯,避免進(jìn)食油膩食物。若嘔吐物帶血、呈咖啡渣樣,或伴隨意識障礙、劇烈頭痛、頸項強(qiáng)直等癥狀,需立即就醫(yī)。孕婦嘔吐嚴(yán)重導(dǎo)致無法進(jìn)食超過24小時,應(yīng)及時到產(chǎn)科就診。慢性反復(fù)嘔吐患者建議完善胃腸鏡、腹部超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常生活中需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,保持規(guī)律作息有助于減少功能性胃腸不適。
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