大便肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、出血、局部腫脹等癥狀??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療等方式緩解。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,多因大便干燥或排便用力過(guò)猛導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),常伴有少量鮮紅色出血。急性期可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高錳酸鉀溫水坐浴緩解痙攣。慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或外痔血栓時(shí)可引發(fā)肛門墜脹疼痛。排便后可見(jiàn)滴血或廁紙染血,嚴(yán)重時(shí)痔核嵌頓會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛??墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓消腫止痛,口服地奧司明片改善靜脈回流。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。
肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱等全身癥狀。初期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成膿腫后需手術(shù)切開(kāi)引流。術(shù)后需定期換藥,保持創(chuàng)面清潔。
細(xì)菌或炎癥性腸病導(dǎo)致的直腸黏膜炎癥,常見(jiàn)里急后重感與排便后灼痛。潰瘍性直腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓劑,感染性直腸炎需根據(jù)病原體選擇左氧氟沙星片等抗生素。飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物。
過(guò)敏或分泌物刺激引起的皮膚炎癥,特征為肛門周圍瘙癢、刺痛伴丘疹滲出。急性期用硼酸溶液濕敷,慢性期涂抹丁酸氫化可的松乳膏。需穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后及時(shí)清潔但避免過(guò)度擦洗。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,排便后使用溫水沖洗而非用力擦拭;每日攝入30克以上膳食纖維,飲用2000毫升水軟化大便;避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng);選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦;出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,避免自行使用強(qiáng)效止疼藥掩蓋病情。
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