腎病綜合征是由多種原因引起的以蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及明顯水腫為特征的一組綜合征。妊娠合并綜合征患者常表現為水腫以及心血管系統癥狀。
水腫多見(jiàn)于踝部,呈凹陷性,繼則延及到全身,清晨起床時(shí)面部水腫明顯。水腫時(shí)常伴乏力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐等;心血管系統癥狀為患者血壓偏低、脈壓小,易昏厥。當不適當使用降壓、利尿藥時(shí)可出現明顯低血壓、甚至循環(huán)衰竭、休克等,孕前和妊娠期兩個(gè)時(shí)期應給予不同的治療。
孕前
嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。
妊娠期
一般治療:1.以高蛋白、低鈉飲食為主。每天攝入蛋白總量按每千克體重1克~2克,再加上尿中蛋白喪失量來(lái)計算。宜攝入蛋、奶等高質(zhì)量蛋白質(zhì)。有氮質(zhì)血癥時(shí),蛋白攝入量必須適當限制;2.間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白;3.適當應用利尿劑,可以控制水腫,改善患者一般情況。
定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能,如病情惡化必須考慮終止妊娠。
孕32周后應定期檢查胎兒胎盤(pán)功能,如多普勒臍動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈檢查,積極防治妊高征。如經(jīng)過(guò)治療,妊娠達到36周時(shí)應考慮終止妊娠。
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