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小兒腎病綜合征診斷

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兒童如果不幸患上了腎病，會(huì )對身體造成嚴重傷害，將影響其健康成長(cháng)。因此，腎病要早發(fā)現早治療，一旦確診，要配合醫生積極進(jìn)行治療，以免造成更大的傷害。那么，小兒腎病綜合征檢查診斷是怎樣的?

1.尿檢

(1)尿血：臨床上約40％～45％的病人表現為肉眼或顯微鏡下尿血，35％～40％的病人表現可為單純鏡下尿血，或鏡下尿血伴少量蛋白尿肉眼尿血可持續數小時(shí)至數天，后轉為持續性鏡下尿血，部分病人尿血可消失，但常發(fā)作，發(fā)作時(shí)重現肉眼尿血。

(2)蛋白尿：為輕度蛋白尿，一般蛋白尿定量<1g/24h，少數病人可出現多量蛋白尿甚至出現腎病綜合癥。

2.免疫學(xué)檢查

(1)IgA增高：約1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚體IgA的增加。

(2)循環(huán)免疫復合物：約1/5～2/3患兒血中可檢出IgA循環(huán)免疫復合物和(或)IgG循環(huán)免疫復合物。

(3)抗“O”增高：少數病人有抗“O”滴度增高。

(4)補體：C3、C4多正常。

(5)其他健康搜索：IgA型類(lèi)風(fēng)濕因子以及IgA型ANCA也時(shí)常為陽(yáng)性，有人認為血中增高的IgA-纖維結合蛋白復合物是腎病綜合癥的特點(diǎn)性改變，有較高診斷價(jià)值。

其它輔助檢查：必要時(shí)做B超、心電圖和X線(xiàn)檢查免疫病理檢查：腎臟免疫病理是確診腎病綜合癥惟一關(guān)鍵的依據有人進(jìn)行皮膚免疫病理檢查發(fā)現，20％～50％病人皮膚毛細血管壁上有IgAC3、備解素的沉積，Bene等報告皮膚活體組織檢查的特異性和敏感性分別為88％和75％。>C3>C4>兒茶酚胺>免疫復合物>免疫球蛋白A>免疫球蛋白G>抗溶血性鏈球菌“O”實(shí)驗>類(lèi)風(fēng)濕因子>蛋白定量(尿)臨床癥狀表現：本病多見(jiàn)于年長(cháng)小兒及青年，男女比為2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的誘因，也有由腹瀉、泌尿系感染等誘發(fā)的報告臨床癥狀表現多樣化，從僅有鏡下尿血到腎病綜合癥，均可為起病時(shí)表現，各臨床癥狀表現型間也可在病程中相互轉變但在病程中其臨床癥狀表現可相互轉變。80％的小兒腎病綜合征以肉眼尿血為首發(fā)癥狀北美及歐洲的發(fā)生率高于亞洲常和上呼吸道感染有關(guān)(Berger病);與上呼吸道感染間隔很短時(shí)間(24～72h)，偶可數小時(shí)后即出現尿血?，且多存健康搜索在扁桃體腫大，扁桃體切除后，多數病人肉眼尿血停止發(fā)作。也有些患兒表現為尿血和蛋白尿，此時(shí)尿血既可為發(fā)作性肉眼尿血，也可為鏡下尿血。蛋白尿多為輕～中度?。以腎病綜合癥為表現的腎病綜合癥約占15％～30％，“三高一低”表現突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。亦有部分病例表現為腎炎綜合征，除尿血外，還有高血壓、腎功能不全?。高血壓好發(fā)于年齡偏大者成人占20％，小兒僅5％健康搜索。高血壓健康搜索是腎病綜合癥病情惡化的重要標志，多數伴有腎功能的迅速惡化。不足5％的腎病綜合癥病人表現為急進(jìn)性腎炎.

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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