高血壓病根據(jù)血壓升高水平可分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，根據(jù)病因可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

一、高血壓分級(jí)

高血壓分級(jí)是依據(jù)未使用降壓藥物情況下，診室測量的收縮壓和舒張壓水平進(jìn)行的分類。1級(jí)高血壓指收縮壓140至159毫米汞柱和或舒張壓90至99毫米汞柱，此階段血壓輕度升高，可能無明顯癥狀或僅有輕微頭暈、頭痛，治療上通常建議先進(jìn)行生活方式干預(yù)，如低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重，若效果不佳再考慮啟動(dòng)藥物治療。2級(jí)高血壓指收縮壓160至179毫米汞柱和或舒張壓100至109毫米汞柱，此時(shí)血壓中度升高，靶器官如心臟、腎臟、眼底血管可能已開始出現(xiàn)損害，通常需要聯(lián)合使用降壓藥物進(jìn)行控制。3級(jí)高血壓指收縮壓大于等于180毫米汞柱和或舒張壓大于等于110毫米汞柱，屬于重度高血壓，發(fā)生心腦血管事件如腦卒中、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，必須立即在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療，并密切監(jiān)測并發(fā)癥。

二、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓占所有高血壓患者的絕大多數(shù)，其病因尚未完全明確，是多因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素在發(fā)病中占有重要地位，有高血壓家族史的人群患病概率更高。不良生活方式是主要的誘因，包括長期高鈉飲食、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、精神持續(xù)緊張以及肥胖。隨著年齡增長，動(dòng)脈血管彈性下降也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。原發(fā)性高血壓起病隱匿，病程漫長，早期可能沒有特殊不適，需要通過定期測量血壓來發(fā)現(xiàn)。治療以長期管理為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化選擇降壓藥物，如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾緩釋片等，并終身堅(jiān)持健康的生活方式。

三、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是指由某些明確疾病引起的血壓升高，病因相對(duì)具體。常見的病因包括腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，這類高血壓多與腎功能損害、水鈉潴留有關(guān)。內(nèi)分泌疾病也是常見原因，例如原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮水平異常升高，引起鈉重吸收增加和血壓上升；嗜鉻細(xì)胞瘤則會(huì)陣發(fā)性分泌大量兒茶酚胺，引起血壓劇烈波動(dòng)。睡眠呼吸暫停綜合征、主動(dòng)脈縮窄、某些藥物如糖皮質(zhì)激素長期使用也可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。與原發(fā)性高血壓不同，繼發(fā)性高血壓的治療關(guān)鍵在于根治原發(fā)病，例如通過手術(shù)切除腎上腺腫瘤，或治療腎臟疾病，在原發(fā)病得到控制后，血壓常可恢復(fù)正?；蜃兊酶菀卓刂啤?/p>

四、單純收縮期高血壓

單純收縮期高血壓是高血壓的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為收縮壓大于等于140毫米汞柱，而舒張壓低于90毫米汞柱。這種情況在老年人群中尤為常見，主要與大動(dòng)脈硬化、彈性減退有關(guān)。當(dāng)心臟收縮時(shí)，僵硬的動(dòng)脈血管不能有效緩沖血流沖擊，導(dǎo)致收縮壓升高；心臟舒張時(shí)，由于血管回彈力差，舒張壓反而正常或偏低，因而脈壓差增大。單純收縮期高血壓是老年人心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需要積極管理。治療時(shí)需注意避免過度降低舒張壓，以免影響心、腦等重要器官的灌注，通常選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，或小劑量的利尿劑如氫氯噻嗪片進(jìn)行溫和降壓。

五、高血壓危險(xiǎn)分層

高血壓危險(xiǎn)分層是在分級(jí)基礎(chǔ)上，結(jié)合患者存在的其他心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及伴隨的臨床疾病，對(duì)未來發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估。危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史等。靶器官損害指高血壓已導(dǎo)致的心臟左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、腎功能輕度受損等。伴隨的臨床疾病則包括腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病等。根據(jù)這些情況，可將患者分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次。分層的目的在于指導(dǎo)治療策略，對(duì)于高危和很高?；颊?，無論血壓處于1級(jí)還是2級(jí)，通常都需要立即開始藥物治療，并更嚴(yán)格地控制血壓達(dá)標(biāo)，以最大程度降低遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。

了解高血壓的分級(jí)與分型是科學(xué)管理血壓的第一步。確診高血壓后，應(yīng)積極配合醫(yī)生完成全面評(píng)估，明確自身所屬類型與危險(xiǎn)層次。日常生活中務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量或停藥。同時(shí)，需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量最好控制在5克以下，多吃富含鉀的蔬菜水果。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，每周堅(jiān)持5天以上。戒煙限酒，管理好情緒與體重，并養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓并記錄的習(xí)慣。定期復(fù)查，讓醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，是長期穩(wěn)定控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。