（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要∶一位44歲男患者在一個(gè)月前體檢的時(shí)候，B超檢查發(fā)現右肝腫物，后來(lái)又通過(guò)增強CT、肝臟MRI檢查及甲胎蛋白AFP升高確診為右肝癌。評估他的肝功能Child-Pugh A級，全身情況良好，于是通過(guò)手術(shù)切除了右肝Ⅴ、Ⅷ段及腫瘤后，聯(lián)合青霉素點(diǎn)滴抗感染、恩替卡韋抗病毒治療后，恢復不錯，肝功指標正常，復查CT未見(jiàn)明顯的肝內占位性病變。

【基本信息】男，44歲

【疾病類(lèi)型】肝癌

【就診醫院】銅陵市人民醫院

【就診時(shí)間】2020年10月

【治療方案】手術(shù)切除右肝Ⅴ、Ⅷ段

【治療周期】住院2周

【治療效果】肝功能正常、甲胎蛋白降低，病情穩定未見(jiàn)復發(fā)

一、初次面診

2020年休完十一長(cháng)假后，初見(jiàn)患者時(shí)他表現的比較緊張，可能是擔心自己的病情。經(jīng)過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)，我了解到他在一個(gè)月前體檢的時(shí)候，B超檢查到右肝腫物，體檢醫生建議他進(jìn)一步檢查。這個(gè)患者有乙肝病史，經(jīng)過(guò)查體，腹部未及陽(yáng)性體征，未及肝掌及蜘蛛痣，皮膚鞏膜未及黃染。腹膨隆，腹式呼吸存在，腹壁未見(jiàn)曲張靜脈，未見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)波以及腸型；全腹軟，未及壓痛，未及反跳痛，未及明顯腫塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-）；腸鳴音正常，3次/min；肝區及腎區未及叩擊痛，移動(dòng)性濁音、肝掌、蜘蛛痣均（-），懷疑為肝占位性病變收住入院進(jìn)一步檢查治療?！?/p>

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，完善了血常規、肝腎功能檢查，結果顯示各項指標均正常。但是腫瘤標志物甲胎蛋白(AFP)為427ng/ml，顯著(zhù)升高。為了確診疾病，進(jìn)行了增強CT和MRI檢查，確診為右肝占位性病變。評估他的肝功能Child-Pugh A級，全身情況良好，我告訴患者和家屬這個(gè)病需要手術(shù)，但是任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，比如一是術(shù)后可能會(huì )復發(fā)，二是術(shù)后取出肝臟上面的腫瘤經(jīng)過(guò)病理檢測才能確診是哪種腫瘤，三是也要繼續堅持抗病毒治療。剛開(kāi)始聽(tīng)到這個(gè)的時(shí)候他們都比較緊張，他們跟我講擔心的是腫瘤切除后復發(fā)幾率高或者說(shuō)是惡性的，擔心做了手術(shù)但是效果不好。我跟他們談話(huà)說(shuō)患者現在發(fā)現的早，肝臟功能還是正常的，因此建議摘除腫瘤，保住剩余的好的部分。他們同意手術(shù)后，患者完善了術(shù)前四項傳染病標志物檢查、血型和凝血功能檢查后，安排擇日手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)右肝Ⅴ、Ⅷ段可及2枚病灶，肝內未見(jiàn)轉移病灶，切除右肝Ⅴ、Ⅷ段，肝殘面留置引流，出血少。腫瘤標本送至病理科，術(shù)后病理提示：肝細胞肝癌Ⅱ級，周邊肝組織未見(jiàn)癌累及，輕度結節性肝硬化。

三、治療效果

術(shù)后患者生命體征平穩、傷口良好、無(wú)感染癥狀。住院2周后患者精神、傷口等恢復良好，復查血常規、肝功指標正常后順利出院，出院后堅持服用抗病毒恩替卡韋藥、熊去氧膽酸保肝藥繼續維持治療。術(shù)后1個(gè)月抽血復查肝功能正常，血清腫瘤標志物甲胎蛋白AFP水平降低為7.2ng/ml；術(shù)后3個(gè)月復查腹部增強CT，未見(jiàn)明顯肝內占位，腹腔未見(jiàn)明顯積液，檢查結果表明術(shù)后恢復良好。

四、注意事項

肝癌是一種嚴重疾病，但決不是不治之癥，甚至能夠治愈。對于這類(lèi)患者，首先應該戒煙戒酒，避免攝入酒精類(lèi)飲品比如白酒、紅酒、啤酒。一日三餐規律、合理搭配，要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果，食物應以清淡、易消化為原則，避免食用霉變、腌制、熏烤食品，千萬(wàn)不能吃的太飽或者暴飲暴食，在起居方面，應多注意休息，如體力允許的話(huà)，也可作適當活動(dòng)，增強抵抗力，但以不感覺(jué)到疲勞為度。術(shù)后患者可能會(huì )產(chǎn)生恐懼感，害怕疾病的復發(fā)，這時(shí)候家人親戚朋友們應該多傾聽(tīng)患者的心聲，幫助患者緩解焦慮，幫助調整良好的心態(tài)。術(shù)后半年內每3個(gè)月復查一次肝功和AFP，積極配合復查和治療，共同戰勝疾病。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)對該患者的治療，從患者確診為肝癌后，發(fā)現家屬的情緒出現很大的差別。這里我建議大家不要被癌癥嚇到，建議患者及家屬都需要樹(shù)立樂(lè )觀(guān)的精神，調整心態(tài)，增強戰勝疾病的信心。肝癌的治療主要包括外科手術(shù)、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療、放化療等，所有方案的制訂應結合患者肝癌的分期及術(shù)前肝臟儲備功能的評估。所以面對肝癌這種疾病，我們應該是積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度，所謂樂(lè )觀(guān)的心態(tài)可以戰勝一切，所以我一般都會(huì )鼓勵我的患者，給他們加油打氣，看到他們充滿(mǎn)信心的治療和生活，我也感到非常的欣慰。我們要求肝癌切除術(shù)后病人定期上醫院復查，一般術(shù)后1~2年內需每隔3個(gè)月復查一次，3年內每隔3~6個(gè)月復查一次，3年以上每隔半年復查一次，至少5年內要定期進(jìn)行復查，配合有效的定期復查和堅持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)是戰勝癌癥的有力武器，希望所有人都能健健康康。