皮肌炎的確切病因尚不夠清楚,可能與感染、機體免疫異常、血管病變、遺傳因素等有關(guān)。肌肉活檢標本發(fā)現有免疫球蛋白、補體沉積和炎性細胞浸潤;血中免疫球蛋白升高,抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗J0—1等自身抗體陽(yáng)性等均表明該病的發(fā)病與免疫異常有關(guān)。
一般來(lái)說(shuō),在多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者發(fā)病前,妊娠與正常人無(wú)差別,但發(fā)病后的早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒死亡率及不孕的發(fā)生率明顯提高。緩解期的多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者妊娠及分娩多順利,病情惡化時(shí)激素治療有助于保護胎兒。但妊娠可能會(huì )誘發(fā)本病或使病情加重。孕期仍采用糖皮質(zhì)激素,主要是強的松,另外在孕期應避免使用其它免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。
皮肌炎患者妊娠期用藥應注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
(1)妊娠期應避免使用對胎兒有致畸作用的藥物,如妊娠前三個(gè)月,應避免使用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。在整個(gè)妊娠過(guò)程中,盡量不用糖皮質(zhì)激素及水楊酸類(lèi)等抗炎藥。
(2)在接近分娩時(shí),應禁用一些能轉運給胎兒,可能對新生兒產(chǎn)生不良影響的藥物,如成癮性鎮痛藥、抗凝藥及中樞抑制藥等。
(3)若病情惡化或胎兒的發(fā)育受累應終止妊娠,以便合理用藥。
為了胎兒的健康,作為準媽媽要做好保健的工作,而一些疾病的出現,則應該及時(shí)治療,可早日康復,減少對胎兒的影響。
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