神經(jīng)梅毒的癥狀主要有頭痛、感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙、精神行為異常、視力聽(tīng)力下降等。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統引起的慢性感染性疾病,根據病程可分為無(wú)癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型。
頭痛是神經(jīng)梅毒早期常見(jiàn)癥狀,多呈持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,夜間加重??赡芘c梅毒螺旋體引起腦膜炎癥反應有關(guān),部分患者伴有惡心嘔吐。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細胞增多和蛋白含量升高。治療需使用青霉素注射液進(jìn)行驅梅治療,同時(shí)可配合甘露醇注射液降低顱內壓。
神經(jīng)梅毒可導致肢體麻木、刺痛或蟻走感等感覺(jué)異常,多從下肢開(kāi)始逐漸向上發(fā)展??赡芘c脊髓后索和神經(jīng)根受損有關(guān),嚴重者可出現感覺(jué)性共濟失調。神經(jīng)系統檢查可見(jiàn)深感覺(jué)障礙和腱反射減弱。治療需規范使用注射用芐星青霉素,輔以甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
晚期神經(jīng)梅毒患者可出現步態(tài)不穩、肢體無(wú)力等運動(dòng)障礙,表現為痙攣性癱瘓或肌肉萎縮??赡芘c脊髓前角細胞或錐體束受損有關(guān),部分患者伴有排尿障礙。肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)源性損害。治療需長(cháng)期使用注射用普魯卡因青霉素,配合康復訓練改善運動(dòng)功能。
麻痹性癡呆是神經(jīng)梅毒的嚴重表現,患者可出現記憶力減退、人格改變、妄想等精神癥狀??赡芘c大腦皮質(zhì)廣泛萎縮有關(guān),腦電圖檢查可見(jiàn)慢波增多。治療需足療程使用注射用青霉素鈉,嚴重者可聯(lián)用奧氮平片控制精神癥狀。
神經(jīng)梅毒可侵犯視神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng),導致視力模糊、視野缺損或耳鳴耳聾。眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮,聽(tīng)力檢查顯示感音神經(jīng)性耳聾。治療需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉,輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
神經(jīng)梅毒患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神刺激。飲食上注意營(yíng)養均衡,適當補充B族維生素。定期復查腦脊液和血清學(xué)檢測,嚴格遵醫囑完成全程治療。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤病情。日常注意個(gè)人衛生,防止疾病傳播,家屬應給予充分的心理支持和生活照顧。
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