小兒喘息性支氣管炎和哮喘可通過發(fā)病年齡、癥狀持續(xù)時間、誘因、過敏史及肺功能檢查進行區(qū)分。喘息性支氣管炎多見于3歲以下嬰幼兒,常由病毒感染誘發(fā),癥狀多在1-2周內(nèi)緩解;哮喘則好發(fā)于3歲以上兒童,癥狀反復發(fā)作且與過敏原接觸相關(guān),肺功能檢查顯示氣道高反應性。
喘息性支氣管炎多發(fā)生在3歲以下嬰幼兒,尤其以6個月至2歲為高發(fā)期,與嬰幼兒氣道發(fā)育不完善有關(guān)。哮喘則多見于3歲以上兒童,部分患兒可能持續(xù)至青春期或成年。家長需注意觀察孩子首次出現(xiàn)喘息癥狀的年齡,若3歲后仍頻繁發(fā)作需警惕哮喘。
喘息性支氣管炎的喘息癥狀通常持續(xù)1-2周,隨呼吸道感染控制而逐漸消失。哮喘的喘息發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,且易反復出現(xiàn),夜間和清晨癥狀可能加重。家長需記錄孩子喘息發(fā)作的頻率和持續(xù)時間,若每年發(fā)作超過3次建議盡早就醫(yī)評估。
喘息性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染誘發(fā),常伴隨發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。哮喘發(fā)作則多與接觸過敏原相關(guān),如塵螨、花粉、寵物皮屑等,冷空氣或運動也可能誘發(fā)。家長需留意孩子喘息發(fā)作前的環(huán)境暴露情況,這對鑒別診斷有重要參考價值。
哮喘患兒常合并過敏性鼻炎、濕疹等特應性疾病,或有家族過敏史。喘息性支氣管炎患兒通常無明確過敏背景。家長需向醫(yī)生詳細提供孩子既往濕疹、食物過敏等情況,必要時需進行過敏原檢測輔助診斷。
哮喘患兒肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管舒張試驗陽性或氣道高反應性,5歲以上兒童可通過此項檢查確診。喘息性支氣管炎患兒肺功能多正常,急性期可能暫時性下降。醫(yī)生可能會建議學齡期兒童進行肺功能檢測以明確診斷。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)喘息癥狀時,應注意保持環(huán)境通風、避免接觸二手煙,記錄發(fā)作特點和伴隨癥狀。無論喘息性支氣管炎或哮喘,均需在醫(yī)生指導下規(guī)范治療,避免自行使用止咳平喘藥物。對于反復喘息的兒童,建議定期隨訪評估,必要時完善過敏原篩查和肺功能檢查以明確病因。日常需加強營養(yǎng)、適度運動,減少呼吸道感染和過敏原暴露風險。
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