心臟衰竭通??梢钥刂瓢Y狀并延緩進(jìn)展,但難以完全治愈。80歲心臟衰竭的治療方式主要有控制基礎疾病、藥物治療、生活方式調整、氧療支持、定期隨訪(fǎng)監測。心臟衰竭可能與心肌損傷、高血壓、冠心病等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病有助于改善心臟功能。高血壓患者需長(cháng)期監測血壓,糖尿病患者應規律檢測血糖。冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療,但需評估手術(shù)風(fēng)險。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心肌重構,醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片有助于減少水鈉潴留。使用地高辛片需警惕中毒反應,利尿劑如呋塞米片能緩解水腫但需注意電解質(zhì)平衡。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,控制液體入量在1500-2000毫升。進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免屏氣用力動(dòng)作。保持體重穩定,每周監測體重變化不超過(guò)2公斤。夜間睡眠可抬高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
血氧飽和度低于90%時(shí)需持續低流量吸氧,急性發(fā)作期可短時(shí)采用無(wú)創(chuàng )通氣支持。長(cháng)期家庭氧療每日不少于15小時(shí),注意保持鼻導管清潔。合并慢性阻塞性肺疾病者需謹慎調節氧流量。
每1-3個(gè)月復查心電圖和心臟超聲,監測BNP等生物標志物變化。記錄每日癥狀和用藥情況,及時(shí)調整利尿劑用量。出現夜間不能平臥、尿量驟減等預警癥狀需立即就醫。家屬應學(xué)會(huì )識別急性加重的早期表現。
老年心臟衰竭管理需注重多學(xué)科協(xié)作,營(yíng)養師可制定低鹽高蛋白飲食方案,康復醫師指導安全運動(dòng)。限制腌制食品和加工肉類(lèi)攝入,選擇魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持環(huán)境溫度適宜,預防呼吸道感染。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,建議家屬參與日常照護計劃制定。
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