急性心包炎出現心包積液可通過(guò)臥床休息、藥物治療、心包穿刺引流、心包開(kāi)窗術(shù)、心包切除術(shù)等方式治療。急性心包炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉移、尿毒癥等原因引起。
急性期需絕對臥床,減少心臟負荷。采取半臥位可緩解呼吸困難,避免劇烈活動(dòng)加重積液。建議持續心電監護,監測心率、血壓變化,直至積液吸收穩定。
病毒感染常用布洛芬緩釋膠囊、秋水仙堿片減輕炎癥;細菌感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染;結核性心包炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結核治療。用藥期間需定期復查肝腎功能。
適用于中大量積液伴心臟壓塞者,在超聲引導下抽取積液緩解癥狀。操作后需觀(guān)察穿刺點(diǎn)出血、心率失常等并發(fā)癥,必要時(shí)留置引流管持續引流。
對反復積液或化膿性心包炎,通過(guò)胸腔鏡在心包造口引流。術(shù)后需預防感染,監測引流液性狀和量,多數患者積液可徹底消退。
慢性縮窄性心包炎或腫瘤轉移者需手術(shù)切除心包。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后加強呼吸道管理,逐步恢復活動(dòng)。
急性心包炎患者應低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)3克,避免加重水鈉潴留?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。定期復查超聲心動(dòng)圖監測積液變化,出現胸悶氣促需立即就醫。合并基礎疾病如結核、腫瘤者需同步治療原發(fā)病,長(cháng)期隨訪(fǎng)預防復發(fā)。
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