中晚期食道癌的癥狀:
(1)進(jìn)行性咽下困難:起初僅在吞咽食物后偶感胸骨后停滯或異物感,并不影響進(jìn)貪,有時(shí)呈間斷性,故常不引起重視。此后當癌瘤侵及食管的大部分周徑時(shí),才出現進(jìn)行性咽下困難,先對固體食物而后發(fā)展至對流質(zhì)飲食也有困難,一般病程約6個(gè)月。
(2)咽下疼痛:可有胸骨后灼痛、鈍痛,特別在攝入過(guò)熱或酸性食物后尤為明顯,片刻自行緩解,系因癌腫糜爛、潰瘍或近端伴有食管炎所致。疼痛尚可涉及胸骨上凹肩、頸、背等處。晚期患者因縱隔被侵犯,則呈持續性胸背疼痛。
(3)食管反流:由于食管梗阻的近段有擴張與滯留,可有食物反流,多出現于晚期患者。反流物常為黏液,這是由于食道癌浸潤和炎癥反射引起食管腺體分泌增加所致。反流物有時(shí)呈血性,混雜隔夜或隔日食物,有素食餿味,甚至可見(jiàn)壞死脫落組織塊。
(4)食管出血:表現為嘔血或黑糞,多是動(dòng)脈出血。腫瘤也可浸潤大血管,特別是胸主動(dòng)脈而造成致死性出血。
(5)其他:長(cháng)期攝食不足導致明顯的慢性脫水、營(yíng)養不良、消瘦與惡病質(zhì)。有左鎖骨上淋巴結腫大,或因擴散轉移引起的其他表現,如喉返神經(jīng)麻痹或反流吸人性喉炎所致聲嘶、食管氣管或支氣管瘺所致的咳嗽與肺部感染、食管縱隔瘺所致縱隔炎或膿腫,食管氣管瘺所致頸胸皮下氣腫等。
(6)食道癌穿孔先兆:①聲音嘶啞。②胸背部持續性疼痛。③食管明顯扭曲或成角。④有穿透性潰瘍。⑤食管病變周?chē)熊浗M織腫塊影。
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