過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周仍未分娩的情況,屬于高危妊娠范疇,可能增加胎兒窘迫、羊水過(guò)少等風(fēng)險(xiǎn)。
過(guò)期妊娠的發(fā)生可能與胎盤功能減退、胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不足、遺傳因素等有關(guān)。胎盤功能減退時(shí),無(wú)法為胎兒提供足夠營(yíng)養(yǎng)和氧氣,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不足會(huì)影響激素分泌,延緩分娩啟動(dòng)。部分過(guò)期妊娠存在家族聚集性,提示遺傳因素可能參與調(diào)控。
臨床表現(xiàn)為孕婦腹圍不再增長(zhǎng)甚至縮小,胎動(dòng)減少,超聲檢查顯示羊水指數(shù)下降。胎兒可能出現(xiàn)皮下脂肪減少、皮膚皺褶增多等過(guò)熟兒特征。過(guò)期妊娠需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等手段密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況,若出現(xiàn)胎盤功能不良或胎兒窘迫需及時(shí)終止妊娠。
對(duì)于未分娩的孕婦,建議從孕39周起每日記錄胎動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診??蛇m當(dāng)增加散步等溫和運(yùn)動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等。定期產(chǎn)檢時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注羊水量和胎盤成熟度指標(biāo),醫(yī)生可能根據(jù)情況建議催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒護(hù)理,觀察有無(wú)低血糖、吸入性肺炎等并發(fā)癥。
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