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過(guò)期妊娠的危害及其處理原則

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過(guò)期妊娠可能增加胎兒窘迫、羊水過(guò)少、胎盤(pán)功能減退等風(fēng)險，需通過(guò)胎心監護、超聲檢查等手段密切監測，必要時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎兒窘迫

胎盤(pán)功能隨妊娠時(shí)間延長(cháng)逐漸衰退，導致胎兒供氧不足。表現為胎動(dòng)減少、胎心率異常，可通過(guò)電子胎心監護發(fā)現。若確診胎兒窘迫且宮頸條件不成熟，需緊急剖宮產(chǎn)。臨床常用藥物包括縮宮素注射液、地諾前列酮陰道凝膠等促進(jìn)宮頸成熟。

2、羊水過(guò)少

妊娠42周后羊水量可能快速減少，超聲檢測羊水指數低于5厘米即可診斷。羊水過(guò)少易導致臍帶受壓，增加新生兒窒息概率。處理方式包括羊膜腔灌注或終止妊娠，常用前列腺素E2制劑軟化宮頸。

3、巨大兒風(fēng)險

持續生長(cháng)的胎兒可能超過(guò)4000克，導致肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。通過(guò)超聲估算胎兒體重，若雙頂徑超過(guò)10厘米或腹圍大于35厘米，建議評估剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)前使用胰島素注射液可控制孕婦血糖水平。

4、胎盤(pán)鈣化

過(guò)期妊娠時(shí)胎盤(pán)絨毛血管基底膜增厚，物質(zhì)交換效率下降。超聲可見(jiàn)胎盤(pán)Ⅲ級鈣化，伴隨胎兒生長(cháng)受限。需動(dòng)態(tài)監測臍動(dòng)脈血流頻譜，出現舒張期血流缺失時(shí)需立即終止妊娠。

5、新生兒并發(fā)癥

過(guò)熟兒可能出現胎糞吸入綜合征、低血糖、紅細胞增多癥等。產(chǎn)后需加強新生兒監護，及時(shí)清理呼吸道，必要時(shí)給予葡萄糖注射液維持血糖。對出現呼吸窘迫者需使用肺表面活性物質(zhì)治療。

孕婦應自妊娠40周起每周進(jìn)行2次產(chǎn)檢，監測胎動(dòng)變化。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免高糖食物預防巨大兒。出現胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t，不可自行服用催產(chǎn)藥物。醫療機構需根據宮頸評分選擇縮宮素靜脈滴注或前列腺素制劑引產(chǎn)，嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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