主動(dòng)脈夾層手術(shù)的禁忌主要包括未控制的嚴重凝血功能障礙、活動(dòng)性感染、終末期器官功能衰竭、急性腦卒中及嚴重血流動(dòng)力學(xué)不穩定等。手術(shù)需在穩定患者生命體征后評估實(shí)施。
未控制的嚴重凝血功能障礙會(huì )增加術(shù)中大出血風(fēng)險,需先糾正凝血指標?;顒?dòng)性感染可能因手術(shù)創(chuàng )傷導致感染擴散,需先控制感染源。終末期心、肺、肝、腎功能衰竭患者難以耐受手術(shù)創(chuàng )傷,需評估替代治療方案。急性腦卒中患者因腦灌注不穩定,手術(shù)可能加重神經(jīng)損傷。嚴重低血壓或休克患者需先通過(guò)藥物或器械支持穩定循環(huán)。
主動(dòng)脈夾層術(shù)后需嚴格監測血壓、心率等生命體征,避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。飲食應低鹽低脂,控制血壓和血脂水平。遵醫囑規范服用抗凝或抗血小板藥物,定期復查主動(dòng)脈影像學(xué)。出現胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫??祻推诳蛇M(jìn)行輕度有氧運動(dòng),逐步恢復日常生活能力。
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