地中海貧血屬于遺傳性疾病,主要通過父母攜帶的異?;騻鬟f給后代。該病主要有α型地中海貧血、β型地中海貧血、δβ型地中海貧血、血紅蛋白H病等類型,其遺傳模式與基因缺陷類型相關(guān)。
α型地中海貧血由HBA1或HBA2基因突變導(dǎo)致。若父母雙方均為攜帶者,子女有25%概率患病,50%概率成為攜帶者。患者可能出現(xiàn)輕度貧血或嚴(yán)重溶血,需根據(jù)病情采用輸血、祛鐵治療或造血干細(xì)胞移植。
β型地中海貧血由HBB基因突變引起,遺傳規(guī)律與α型類似。重型患者需終身輸血配合祛鐵治療,中間型可能需間斷輸血?;驒z測可明確攜帶狀態(tài),孕期絨毛取樣或羊水穿刺能進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
δβ型地中海貧血涉及HBD和HBB基因復(fù)合缺陷,臨床表現(xiàn)介于α型和β型之間。部分患者需定期輸血,脾腫大明顯者可能需脾切除。家族成員應(yīng)進(jìn)行基因篩查以評估遺傳風(fēng)險。
血紅蛋白H病屬于α型地中海貧血的亞型,由三個α基因缺失導(dǎo)致。患者常見黃疸、脾腫大,感染或氧化應(yīng)激可能誘發(fā)急性溶血。治療包括補充葉酸、避免氧化劑藥物,重癥需輸血支持。
有家族史者建議婚前或孕前進(jìn)行基因檢測。高風(fēng)險夫婦可通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。新生兒篩查能早期發(fā)現(xiàn)病例,及時干預(yù)可改善預(yù)后。攜帶者無須治療但需告知配偶進(jìn)行聯(lián)合篩查。
地中海貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,避免高劑量鐵劑。適度有氧運動有助于增強心肺功能,但重型患者需避免劇烈運動。定期監(jiān)測血清鐵蛋白和肝功能,按醫(yī)囑使用祛鐵胺注射液或地拉羅司分散片等祛鐵藥物。避免感染和過度疲勞,接種肺炎球菌和流感疫苗以降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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