肋骨骨折可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、呼吸異常、局部體征、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽等因素引起。
肋骨骨折后會(huì )出現明顯局限性疼痛,咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛部位與骨折位置一致,按壓時(shí)可誘發(fā)尖銳刺痛。部分患者描述為刀割樣或撕裂樣疼痛,平臥時(shí)患側朝下可能減輕癥狀。
骨折后因疼痛會(huì )出現淺快呼吸,嚴重者可出現反常呼吸運動(dòng)。多根肋骨雙處骨折時(shí)可能出現連枷胸,表現為吸氣時(shí)胸壁內陷、呼氣時(shí)外凸?;颊叱R蛱弁粗鲃?dòng)限制呼吸幅度,可能導致低氧血癥。
骨折處可見(jiàn)皮下淤血、腫脹,觸診可及骨擦感或臺階樣畸形。嚴重骨折可能導致胸廓變形,伴隨肋骨斷端摩擦音。部分患者會(huì )出現皮下氣腫,觸診有捻發(fā)感。
X線(xiàn)檢查可顯示骨折線(xiàn)及移位情況,但肋軟骨骨折或無(wú)明顯移位的骨折可能漏診。CT檢查能清晰顯示骨折細節,三維重建有助于判斷多發(fā)性骨折。超聲檢查對表淺骨折有較高診斷價(jià)值。
嚴重骨折可能損傷胸膜導致氣胸,表現為突發(fā)呼吸困難。若傷及肋間血管可出現血胸,表現為休克癥狀。骨折端刺破肺組織可能出現咯血,肝脾區骨折可能合并腹腔臟器損傷。
疑似肋骨骨折時(shí)應避免劇烈活動(dòng),可用多頭帶固定胸廓減輕疼痛,但不宜過(guò)度限制呼吸?;謴推诒3诌m度深呼吸鍛煉預防肺不張,飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉等。睡眠時(shí)采取半臥位緩解疼痛,咳嗽時(shí)用手按壓患處保護。若出現呼吸困難、咯血或意識改變需立即就醫,禁止自行服用強效止痛藥掩蓋癥狀。定期復查評估愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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