腰椎結(jié)核的癥狀主要包括腰背部疼痛、活動(dòng)受限、脊柱后凸畸形、神經(jīng)功能障礙及全身結(jié)核中毒癥狀。腰部打針即局部注射抗結(jié)核藥物，可以作為腰椎結(jié)核綜合治療的一部分，但通常不能作為單一的治療方法。

一、腰背部疼痛

腰背部疼痛是腰椎結(jié)核最常見的早期癥狀。疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，在勞累、久坐或夜間休息時(shí)可能加重，早期疼痛可能局限于病變的腰椎節(jié)段。這種疼痛與結(jié)核桿菌侵犯腰椎椎體及椎間盤，導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞、炎性反應(yīng)刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，疼痛范圍可能擴(kuò)大。治療上，核心是規(guī)范的全身抗結(jié)核藥物治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥輔助緩解疼痛。

二、活動(dòng)受限

腰椎結(jié)核會(huì)導(dǎo)致患者腰部活動(dòng)范圍明顯減小，出現(xiàn)活動(dòng)受限。患者常感覺腰部僵硬，彎腰、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作變得困難。這主要是因?yàn)椴∽兤茐牧俗刁w的穩(wěn)定性，同時(shí)局部肌肉因疼痛刺激而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣。長期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致腰背部肌肉萎縮。治療重點(diǎn)在于全身抗結(jié)核治療控制感染源頭，同時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮。

三、脊柱后凸畸形

脊柱后凸畸形，即俗稱的“駝背”，是腰椎結(jié)核進(jìn)展期的典型表現(xiàn)。結(jié)核病變嚴(yán)重破壞椎體，導(dǎo)致椎體塌陷，脊柱的正常生理曲度發(fā)生改變，從側(cè)面看背部向后凸出?；我坏┬纬?，多為永久性改變。這通常與結(jié)核桿菌造成椎體骨質(zhì)大量破壞、椎間隙變窄甚至消失有關(guān)。治療上，除了規(guī)范的抗結(jié)核治療，對(duì)于嚴(yán)重的畸形或伴有神經(jīng)壓迫的患者，可能需要進(jìn)行脊柱后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療以矯正畸形、穩(wěn)定脊柱。

四、神經(jīng)功能障礙

神經(jīng)功能障礙是腰椎結(jié)核的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)被破壞的椎體、膿液或死骨向后突入椎管，壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、無力、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致截癱、大小便功能障礙。這屬于疾病的終末期表現(xiàn)，提示病情已對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成直接損害。治療需緊急處理，通常需要在有效抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，盡早進(jìn)行椎管減壓手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

五、全身結(jié)核中毒癥狀

全身結(jié)核中毒癥狀反映了結(jié)核感染的全身性影響?；颊叱３霈F(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退、體重進(jìn)行性下降等表現(xiàn)。這些癥狀是由于結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性免疫反應(yīng)所致。它們是結(jié)核病活動(dòng)的重要標(biāo)志。治療的核心是足量、足療程的全身聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物的組合，以徹底殺滅體內(nèi)的結(jié)核桿菌。

腰椎結(jié)核的治療是一個(gè)系統(tǒng)過程，腰部局部注射抗結(jié)核藥物如鏈霉素雖可將藥物直接送達(dá)病灶區(qū)域，提高局部藥物濃度，但無法替代口服或靜脈給藥的全身治療，因?yàn)榻Y(jié)核桿菌可能通過血液播散至身體其他部位?；颊弑仨殗?yán)格遵循醫(yī)囑完成全程、規(guī)律的抗結(jié)核治療，療程通常需要12至18個(gè)月甚至更長。在治療期間，應(yīng)注意休息，避免腰部負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡硬板床，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充，以支持身體恢復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)和相關(guān)血液指標(biāo)，由醫(yī)生評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案至關(guān)重要。