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什么是慢性腎小球腎炎

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慢性腎小球腎炎是以腎小球損傷為主的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,病情進(jìn)展可能導(dǎo)致腎功能衰竭。該病主要由免疫異常、感染、遺傳等因素引起,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。

1、免疫異常

免疫復(fù)合物沉積是常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制,當(dāng)抗原抗體復(fù)合物在腎小球基底膜沉積時(shí),可激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼水腫、尿液泡沫增多等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑控制病情,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。

2、感染因素

鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型類型,多發(fā)生于咽部或皮膚感染后2-4周?;颊叱蛲獬0檠岱αΓ糠殖霈F(xiàn)一過(guò)性血壓升高。治療需清除感染灶,青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素聯(lián)合黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥可改善癥狀。

3、遺傳因素

Alport綜合征等遺傳性腎炎可表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退,常合并高頻性耳聾或眼部異常?;驒z測(cè)可明確診斷,早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、福辛普利鈉片有助于延緩腎損害,嚴(yán)重者需準(zhǔn)備腎臟替代治療。

4、代謝紊亂

長(zhǎng)期糖尿病或高血壓導(dǎo)致的腎小球高濾過(guò)狀態(tài),會(huì)引起基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生?;颊叱R?jiàn)夜尿增多和微量白蛋白尿,嚴(yán)格控制血糖血壓是關(guān)鍵,二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。

5、繼發(fā)性損害

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等全身性疾病可繼發(fā)腎小球病變。除腎臟癥狀外多伴有原發(fā)病表現(xiàn),如蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等。羥氯喹片、他克莫司軟膠囊等藥物需配合原發(fā)病治療,必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。

慢性腎小球腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)須立即就醫(yī),晚期患者需提前了解血液透析或腹膜透析相關(guān)知識(shí)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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