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有了膜性腎病怎么辦

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膜性腎病可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、抗凝治療、定期隨訪等方式治療。膜性腎病通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤相關(guān)抗原、遺傳易感性等原因引起。

1、控制血壓

膜性腎病患者常伴隨高血壓，可能與腎小球濾過率下降及水鈉潴留有關(guān)。血壓控制目標通常設定在130/80毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，既能降壓又可減少蛋白尿。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。血壓監(jiān)測應早晚各一次，記錄波動情況。

2、減少蛋白尿

大量蛋白尿會導致低蛋白血癥和水腫，可能與足細胞損傷相關(guān)。除上述降壓藥物外，可聯(lián)合使用醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)下肢凹陷性水腫時需記錄24小時尿量，體重增長超過2千克應及時就醫(yī)。

3、免疫抑制治療

對于中高風險患者，可能與抗磷脂酶A2受體抗體陽性相關(guān)，需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。治療期間需監(jiān)測白細胞計數(shù)，低于3×10?/升時需暫停用藥。部分患者可能出現(xiàn)庫欣綜合征面容，需預防骨質(zhì)疏松補充鈣劑和維生素D滴劑。感染風險增加期間應避免人群聚集場所。

4、抗凝治療

腎病綜合征狀態(tài)易引發(fā)靜脈血栓，可能與抗凝血酶Ⅲ丟失有關(guān)。對于血清白蛋白低于25克/升的患者，需使用低分子肝素鈣注射液皮下注射。日常注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，避免劇烈碰撞。長途旅行時建議穿戴醫(yī)用彈力襪，每2小時活動下肢預防血栓形成。

5、定期隨訪

疾病進展可能悄無聲息，需每3個月檢測24小時尿蛋白定量和血肌酐。腎功能急劇惡化時可能出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥前兆。超聲檢查可評估腎臟大小變化，突然縮小提示不可逆損傷。建議建立隨訪檔案，記錄用藥反應和并發(fā)癥，攜帶既往檢查報告復診。

膜性腎病患者需保持每日30分鐘溫和運動如散步，避免劇烈活動加重蛋白尿。飲食采用低脂低鹽原則，多用蒸煮烹調(diào)方式，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。注意保暖預防呼吸道感染，接種肺炎球菌和流感疫苗。出現(xiàn)泡沫尿增多或夜尿頻繁時需及時復查尿常規(guī)，避免自行服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持每日飲水量1500-2000毫升，以少量多次方式補充。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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