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喉癌的放射治療

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放療是當前喉癌治療的重要手段之一,放療能較好地保存喉的功能,但在長(cháng)遠療效方面則不如手術(shù)切除。國內外資料表明,僅聲門(mén)癌病變,放療效果和手術(shù)切除效果相當,5年生存率可達到80%~100%。其余各型各期喉癌的放療效果,均不如手術(shù)切除。病變越進(jìn)展,放療和手術(shù)效果的差距就越大。因此,對中晚期喉癌應采取手術(shù)與放療的綜合治療。

1.放療適應證

①T1病變,特別是聲門(mén)癌T病變,可首選放療。②惡性淋巴瘤或未分化癌,放療敏感,可行單純放療。②Ⅱ、Ⅲ、IV期病例,可作計劃性術(shù)前放療或輔助性術(shù)后放療。④手術(shù)切除不徹底者。⑤ 復發(fā)病例或晚期病例,不能手術(shù)者,可行姑息性放療。

2.放療前注意事項

(1)明確診斷,病理證實(shí)必要的影像學(xué)資料,X線(xiàn)片、CT、MRI等:了解病變范圍,確定分期,制定治療方案。(2)腫瘤及照射范圍內有感染性病灶,放療前應控制炎癥。(3)囑患者適當用喉,少講話(huà),戒煙戒酒,保持口咽部清潔,改善全身狀況,糾正貧血;(4)有呼吸困難者放療前需行氣管切開(kāi),以免放療時(shí)發(fā)生急性喉水腫、窒息等危重情況。(5)氣管切開(kāi)術(shù)后或全喉切除術(shù)后須戴氣管套管治療時(shí),必須換塑料套管或硅膠套管,以免射線(xiàn)照射在金屬套管上,產(chǎn)生二次輻射對局部造成損傷。在允許拔管時(shí),亦可在每次治療時(shí)拔出金屬套管。(6)全喉或次全喉切除術(shù)后,放療應在手術(shù)后4周開(kāi)始為好,以免過(guò)早治療影響組織愈合,發(fā)生感染、壞死、咽瘺等。(7)設計照射野及制訂放療方案時(shí),應注意控制頸段脊髓受量在DT40Gy以?xún)?,防止發(fā)生放射性脊髓損傷。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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