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診斷肛瘺的六大方法

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診斷肛瘺主要有體格檢查、肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、瘺管造影檢查六種方法。肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的慢性感染性管道，需結合臨床表現和輔助檢查綜合判斷。

1、體格檢查

通過(guò)視診觀(guān)察肛周皮膚是否存在外口、紅腫或分泌物，觸診可發(fā)現皮下條索狀硬結。急性期可見(jiàn)外口處膿性滲出，慢性期可能形成肉芽組織增生。該方法簡(jiǎn)便但難以判斷瘺管走向和深度。

2、肛門(mén)指檢

戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門(mén)，可觸及內口處凹陷或硬結，判斷瘺管走向及與括約肌的關(guān)系。約80%的內口位于齒狀線(xiàn)附近，指檢能初步評估括約肌受累程度，為后續治療提供依據。

3、肛門(mén)鏡檢查

采用一次性肛門(mén)鏡撐開(kāi)肛管，直視下觀(guān)察齒狀線(xiàn)附近有無(wú)充血、糜爛或溢膿的內口?？膳浜咸结樚讲槊鞔_瘺管走行，但高位復雜瘺管可能因視野局限導致漏診。

4、超聲檢查

高頻直腸超聲能清晰顯示瘺管與肛門(mén)括約肌的解剖關(guān)系，區分單純性與復雜性肛瘺。三維超聲可重建瘺管立體結構，準確率超過(guò)90%，但對操作者技術(shù)要求較高。

5、磁共振成像檢查

MRI具有多平面成像優(yōu)勢，能清晰顯示瘺管分支、膿腫范圍及與周?chē)M織關(guān)系，對高位肛瘺診斷價(jià)值最高。T2加權像上瘺管呈高信號，增強掃描可鑒別活動(dòng)性炎癥。

6、瘺管造影檢查

經(jīng)外口注入造影劑后拍攝X線(xiàn)片，可動(dòng)態(tài)顯示瘺管走向、分支及內口位置。但存在造影劑外滲風(fēng)險，目前已逐漸被超聲和MRI取代，僅用于特定復雜病例。

確診肛瘺后應保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴2次，每次15分鐘。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，避免辛辣刺激食物。急性發(fā)作期需遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素，慢性期建議盡早手術(shù)根治。術(shù)后定期復查防止復發(fā)，出現發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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