肛瘺可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、結核分枝桿菌感染、克羅恩病等因素有關(guān),通常表現為肛周紅腫疼痛、分泌物滲出、反復感染等癥狀。
早期無(wú)明顯癥狀的單純性肛瘺可采用溫水坐浴緩解炎癥,每日1-2次,每次10-15分鐘。配合高膳食纖維飲食如燕麥、西藍花等預防便秘,減少肛門(mén)壓力。局部可外敷魚(yú)石脂軟膏幫助消腫,但需避免自行挑破瘺管。
合并感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素,如頭孢克洛分散片對抗細菌感染,異煙肼片治療結核性肛瘺。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片鎮痛。肛瘺合并克羅恩病需配合美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。
適用于低位單純性肛瘺,通過(guò)橡皮筋緩慢切割瘺管使其逐漸愈合。治療期間需每日消毒換藥,3-4周后橡皮筋脫落??赡艹霈F暫時(shí)性肛門(mén)失禁,多數2-3個(gè)月后可恢復控便功能。
傳統術(shù)式完整切除瘺管組織,適用于高位復雜性肛瘺。術(shù)后創(chuàng )面開(kāi)放愈合需4-6周,每日用高錳酸鉀溶液坐浴??赡艹霈F肛門(mén)變形、愈合延遲等并發(fā)癥,需定期復查評估肛門(mén)功能。
采用豬小腸黏膜下層生物材料填充瘺管,保留肛門(mén)括約肌完整性。術(shù)后恢復快且控便功能影響小,但費用較高。需配合術(shù)后抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。
肛瘺患者應保持肛周清潔干燥,排便后可用智能馬桶沖洗或溫水清潔。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力。術(shù)后3個(gè)月內忌食辛辣刺激食物,定期復查瘺管愈合情況。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或大量滲液需及時(shí)就醫。
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