腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關,常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。嚴重疼痛者可考慮硬膜外注射復方倍他米松注射液。
急性期后采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2??祻推诳蛇M行麥肯基療法訓練,逐步增強腰背肌力量。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術通過酶解突出物減輕壓迫。等離子射頻消融可精準汽化部分髓核組織,適合包容性突出患者。
開放椎間盤切除術適用于巨大突出或馬尾綜合征患者。椎間融合術用于合并腰椎不穩(wěn)的病例,需植入cage維持椎間隙高度。術后需佩戴支具3個月,逐步進行核心肌群訓練。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉腰部。睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度,坐姿保持背部緊貼椅背。游泳和慢跑有助于增強脊柱穩(wěn)定性,但需避免蝶泳等腰部過度伸展的運動。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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