胰島素釋放試驗的結(jié)果判定需結(jié)合空腹、餐后1小時、2小時、3小時的胰島素水平變化綜合分析,主要用于評估胰島β細胞功能及糖尿病分型診斷。
空腹胰島素水平反映基礎(chǔ)分泌功能,正常范圍通常為5-20μU/mL。若空腹值偏低可能提示1型糖尿病或晚期2型糖尿病胰島功能衰竭,空腹值偏高則常見于胰島素抵抗早期。餐后1小時胰島素應達到空腹值的5-10倍,峰值出現(xiàn)在30-60分鐘為正常反應。2小時胰島素水平應回落至空腹值的3-5倍,3小時基本恢復空腹水平。1型糖尿病曲線多呈低平狀,2型糖尿病可能出現(xiàn)高峰延遲或絕對值升高。部分特殊類型糖尿病如MODY可能表現(xiàn)為異常增高曲線。
胰島素釋放曲線異常還可見于胰島細胞瘤患者,表現(xiàn)為胰島素水平持續(xù)異常升高且不受血糖抑制。某些內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征、肢端肥大癥也可導致胰島素抵抗性高胰島素血癥。試驗前需停用影響結(jié)果的藥物至少3天,試驗期間避免劇烈運動,采血時間誤差需控制在5分鐘內(nèi)以保證結(jié)果準確性。
建議在醫(yī)生指導下結(jié)合血糖、C肽等指標綜合判斷結(jié)果,避免自行解讀。糖尿病患者應根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食中碳水化合物比例,適當增加膳食纖維攝入,配合規(guī)律運動改善胰島素敏感性。肥胖人群需重點關(guān)注減重對胰島功能的改善作用。
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