摘要：本例患者為29歲女性，一周前出現下腹墜脹感，伴發(fā)熱，一天前癥狀加重，伴陰道分泌物增多，遂前來(lái)我院就診。經(jīng)婦科內診，發(fā)現患者陰道內有大量白色分泌物，有異味，穹窿觸痛明顯，雙附件區壓痛明顯，確診為附件炎。經(jīng)五天藥物治療，患者病情明顯好轉，癥狀基本消除，各項檢查結果無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】女、29歲

【疾病類(lèi)型】附件炎

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】針對附件炎引起的陰道分泌物增多，予以注射用頭孢唑肟鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液消炎、抗菌；針對附件炎引起的發(fā)熱，予以布洛芬片退燒

【治療周期】住院治療五天，出院服用藥物一周后需復查

【治療效果】患者病情明顯好轉，發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀基本消除，各項檢查無(wú)異常

一、初次面診

今天我接診了一位不滿(mǎn)三十的女病人，據患者自述，一周前出現下腹墜脹感，伴發(fā)熱，體溫最高達到三十八度，一天前癥狀加重，伴陰道分泌物增多，有異味，遂前來(lái)我院就診。通過(guò)超聲檢查，盆腔可見(jiàn)液性暗區，判斷為盆腔積液。結合患者自述的下腹墜脹感、發(fā)熱以及陰道分泌物增多等癥狀，初步診斷為附件炎，為進(jìn)一步接受診療，初步以“附件炎”收入我科。得知初診結果后，患者有些疑惑，稱(chēng)自己作息規律，飲食上也很注意，為何會(huì )患上此病。我一邊安撫對方的焦慮情緒，一邊與其溝通病情，一番詢(xún)問(wèn)后，我找出了致病因?；颊咝陨铑l繁，且不注意個(gè)人生殖衛生，不能做到每天沖洗陰道，而性衛生不良，正是引發(fā)附件炎的一大誘因。安撫過(guò)后患者頗感后悔，自述稱(chēng)早在一周前就已感受到下腹墜脹感，隨后出現發(fā)熱，起初患者并未予以重視，將發(fā)熱原因歸結為夜間著(zhù)涼，自發(fā)病以來(lái)，癥狀一直持續，且隨著(zhù)時(shí)間推移，癥狀逐步加重，直至出現陰道分泌物增多，患者這才意識到問(wèn)題的嚴重性。倘若能在發(fā)病初期及時(shí)就醫，可能病情不會(huì )發(fā)展到此般地步。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)B超檢查，可見(jiàn)患者卵巢囊腔內并無(wú)出血或感染，且患者無(wú)惡心、嘔吐等癥狀，因此排除卵巢囊腫蒂扭轉；通過(guò)腹腔鏡檢查，可見(jiàn)患者盆腔無(wú)結節狀包塊，因此排除盆腔子宮內膜異位癥；通過(guò)婦科內診，發(fā)現患者陰道內有大量白色分泌物，有異味，穹窿觸痛明顯，雙附件區壓痛明顯。超聲檢查顯示盆腔積液，且患者發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀符合附件炎的臨床表現，因此確診為附件炎?？紤]到患者的病情發(fā)展程度，藥物治療效果佳，針對附件炎引起的陰道分泌物增多，予以注射用頭孢唑肟鈉+鹽酸左氧氟沙星注射液+甲硝唑氯化鈉注射液消炎、抗菌；針對附件炎引起的發(fā)熱，予以布洛芬片退燒。

圖1超聲檢查（盆腔積液）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)四天住院治療，患者病情明顯好轉，已無(wú)發(fā)熱、下腹墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀，婦科內診及超聲檢查未見(jiàn)異常，繼續留院查看一天，患者在住院的第五天出院未出現不良反應，遂辦理了出院手續回家休養。我再三叮囑患者及家屬，定時(shí)按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應盡到監督作用，用藥一周后需復查。復診時(shí)患者的精神狀態(tài)良好，用藥期間無(wú)發(fā)熱、下腹墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀，婦科內診及超聲檢查無(wú)異常。

四、注意事項

盡管患者病情明顯好轉，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時(shí)按量服用藥物及定期復查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1、優(yōu)化飲食結構，日常飲食多以清淡為主，多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物，盡量減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。

2、注意個(gè)人生殖衛生，勤沖洗陰道，勤換內褲，時(shí)刻保持患處干燥清潔。

3、多喝水、勤排尿；少熬夜，足睡眠，避免久坐，避免過(guò)度勞累，養成良好的生活習慣。

五、個(gè)人感悟

附件炎是指子宮附件由于病原體感染而發(fā)生的炎性疾病，是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病。誘發(fā)因素主要包括生殖道感染、性衛生不良以及子宮腔內手術(shù)操作后感染等。治療方式主要為藥物治療、手術(shù)治療、物理治療。附件炎的臨床表現主要為腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。經(jīng)過(guò)積極治療后，該病是可以治愈的，且治愈率較高。即便患上附件炎也莫焦慮，及時(shí)就醫很關(guān)鍵。通過(guò)這次住院治療，患者更加注重個(gè)人生殖衛生，做到每日清洗陰道、更換內褲，時(shí)刻保持患處干燥清潔。