摘要：患者男，69歲，于3天前酗酒后突然岀現頭暈、黑朦、肢體活動(dòng)不靈活，無(wú)頭痛、無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸悶、胸痛，有多年高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化病史，當時(shí)未進(jìn)行特殊治療，近兩天來(lái)上述癥狀又出現3次，為進(jìn)一步診治，遂就診于我科。

【基本信息】男，69歲

【疾病類(lèi)型】短暫性腦缺血發(fā)作

【就診醫院】邯鄲市第一醫院

【就診時(shí)間】2018年9月

【治療方案】肌注血塞通注射液+口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療一周，門(mén)診隨訪(fǎng)1月

【治療效果】病情穩定，癥狀有所好轉，后期恢復較好

一、初次面診

該患者是一個(gè)神經(jīng)內科的老病人了，三年前出現過(guò)一次腦梗，所以平常定期都會(huì )來(lái)神經(jīng)內科復查，身體保持的還不錯，只是最近子女帶著(zhù)出去旅游了就好長(cháng)時(shí)間沒(méi)有來(lái)復查，這次是因為3天前突然然出現一過(guò)性頭暈、黑朦、肢體活動(dòng)不靈活，但沒(méi)有無(wú)頭痛、無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸悶、胸痛，自己沒(méi)太在意，老人怕在麻煩子女一直未來(lái)院治療，近兩天來(lái)上述癥狀又出現3次，家屬也看到老人癥狀太頻發(fā)，意識到問(wèn)題比較嚴重，才馬上帶其到醫院治療，門(mén)診查體患者血壓159/100mmHg，其余生命指征正常，考慮這位患者之前有動(dòng)脈多發(fā)狹窄伴有動(dòng)脈硬化、高血壓的病史，又加上近期旅途勞累，游玩期間還和子女因為旅游經(jīng)費的事生了一頓氣，另外旅游途中也沒(méi)有按時(shí)服用降壓藥，所以當時(shí)就懷疑患者是因為這些原因導致自身血壓不穩定，波動(dòng)較大，導致狹窄動(dòng)脈遠端的血管血流減少，從而引發(fā)了短暫性腦缺血發(fā)作，所以門(mén)診又加急查了血常規、凝血功能、心電圖、顱腦磁共振等檢查項目，血常規凝血功能未見(jiàn)明顯異常，心電圖提示正常心電圖，腦部磁共振血管成像提示輕度腦動(dòng)脈硬化，右側大腦前動(dòng)脈局限性管腔狹窄，神經(jīng)系統查體未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征，結合患者病史、癥狀與檢查結果，最終以短暫性腦缺血發(fā)作收住院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我們又為其完善了肝腎功、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查，結合患者門(mén)診各項檢查結果，患者指征明確，也排除了顱內腫瘤可能性，最終確診就是短暫性腦缺血發(fā)作，病因明確后，馬上為其進(jìn)行了對癥治療，給予患者肌肉注射奧扎格雷鈉，肌肉注射血塞通注射液，口服阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、胞磷膽堿鈉膠囊，通過(guò)上述藥物為患者進(jìn)行活血化瘀、改善腦循環(huán)、腦細胞代謝、降壓、降脂固斑、抗血小板聚集，用藥期間密觀(guān)病情變化。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)3天的治療之后，患者肢體活動(dòng)不靈的癥狀未再次出現，一般情況好，生命體征平穩，患者依從性比較高，積極配合醫生治療，住院治療7天時(shí)，患者病情好轉，期間未再次出現頭暈、眼睛黑朦的情況，入院前癥狀基本緩解，而且也未發(fā)生其他并發(fā)癥或藥物不良反應，生命體征平穩，予以患者出院。之后隨訪(fǎng)復查1個(gè)月，目前血壓控制的很好，無(wú)特殊不適。

四、注意事項

出現短暫性腦缺血發(fā)作的患者，在日常生活中，要注意控制自身的生活習慣，例如多注意身體休息，避免身體過(guò)度勞累等，可以預防體質(zhì)的下降，并且可通過(guò)適當的運動(dòng)，促進(jìn)身體血液的循環(huán)，提高自身的抵抗力和免疫力；要注意控制自身的飲食，多食用新鮮的蔬菜和水果，補充身體的營(yíng)養，增強身體的體質(zhì)，還應該避免食用辛辣、生冷等食物，才可以預防血管等位置受到刺激，避免身體的問(wèn)題嚴重化，保證患者身體有效的治療；另外要嚴密監控自身血壓情況。

五、個(gè)人感悟

該病例中的老年患者的短暫性腦缺血發(fā)作能夠很快得到改善，重點(diǎn)在于患者治療還算及時(shí)，入院服藥依從性好，配合度佳，所以避免了許多不良后果。但是在臨床治療的病例當中，有部分老年患者由于怕耽誤孩子的事情，往往會(huì )錯過(guò)最好的治療時(shí)機，但是該病例中的患者好在孩子及時(shí)把他送到了醫院，所以家人應該多關(guān)注老人的情況，叮囑老人有癥狀及時(shí)入院，才能夠達到好的治療效果。