胯骨外側疼可能由肌肉勞損、滑囊炎、腰椎間盤(pán)突出、髖關(guān)節病變、股骨頭壞死等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。
長(cháng)期負重行走或劇烈運動(dòng)可能導致臀中肌、闊筋膜張肌等髖周肌肉過(guò)度牽拉,引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥。表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加重,休息后減輕??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解。
大轉子滑囊因反復摩擦或外傷發(fā)生炎癥時(shí),會(huì )出現髖部外側局限性壓痛,可能伴隨腫脹。急性期需冰敷并口服布洛芬緩釋膠囊,慢性期可進(jìn)行局部封閉治療。
L4-L5神經(jīng)根受壓時(shí)可放射至髖外側,常伴有下肢麻木。需通過(guò)腰椎MRI確診,輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
骨關(guān)節炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎會(huì )導致髖關(guān)節間隙變窄,引發(fā)行走時(shí)髖外側鈍痛。早期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,晚期需人工關(guān)節置換。
長(cháng)期酗酒或使用激素可能造成股骨頭血供障礙,表現為腹股溝區及髖外側持續性疼痛。早期需減少負重并服用阿侖膦酸鈉片,Ⅲ期以上需行帶血管蒂骨移植。
日常應避免久坐及單側負重,選擇軟底鞋減少髖部沖擊,肥胖者需控制體重。急性疼痛期可嘗試側臥時(shí)在兩膝間墊枕頭緩解壓力,若疼痛持續超過(guò)兩周或出現夜間痛醒、關(guān)節活動(dòng)受限等情況,應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線(xiàn)、CT或核磁共振明確病因后針對性治療。
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