新生兒膽紅素腦病需通過(guò)血清膽紅素檢測、頭顱影像學(xué)檢查、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、神經(jīng)系統評估及病史分析等綜合檢查確診。
血清膽紅素檢測是診斷的核心依據,通過(guò)采集足跟血或靜脈血測定總膽紅素和間接膽紅素水平,若超過(guò)同齡新生兒警戒值需警惕腦損傷風(fēng)險。頭顱磁共振成像能清晰顯示基底核區黃染及腦水腫特征性改變,彌散加權成像對早期病變敏感度高。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可客觀(guān)評估聽(tīng)神經(jīng)通路損傷程度,表現為波峰潛伏期延長(cháng)或波形缺失。臨床神經(jīng)系統評估包括肌張力檢測、原始反射觀(guān)察及意識狀態(tài)判斷,典型表現為嗜睡、吸吮無(wú)力或角弓反張。需結合圍產(chǎn)期高危因素分析,如早產(chǎn)、溶血性疾病或圍產(chǎn)期窒息史,這些因素會(huì )顯著(zhù)增加膽紅素透過(guò)血腦屏障的概率。
確診后應立即進(jìn)行藍光照射治療,嚴重者需換血療法,喂養時(shí)少量多次增加排便頻次,監測皮膚黃染范圍變化,避免脫水或感染加重病情,定期復查腦功能發(fā)育指標,發(fā)現異常及時(shí)介入康復訓練。
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