痛風(fēng)引起膝關(guān)節腫可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥、堿化尿液藥等藥物。痛風(fēng)急性發(fā)作期以消炎鎮痛為主,緩解期需控制血尿酸水平。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可通過(guò)抑制前列腺素合成緩解關(guān)節紅腫熱痛。適用于無(wú)胃腸疾病或心血管風(fēng)險的患者,用藥期間需監測肝腎功能。
秋水仙堿片能抑制中性粒細胞趨化,快速減輕痛風(fēng)急性期炎癥。建議發(fā)作24小時(shí)內使用,可能出現腹瀉等不良反應,腎功能不全者需減量。
醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關(guān)節受累或對前兩類(lèi)藥物不耐受者。短期使用可有效抗炎,但需避免突然停藥引發(fā)反跳性發(fā)作。
別嘌醇片、非布司他片等通過(guò)抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄控制血尿酸水平。需在急性期緩解2周后開(kāi)始使用,初始劑量宜小以防誘發(fā)發(fā)作。
碳酸氫鈉片可提高尿液pH值,促進(jìn)尿酸溶解排泄。適用于尿酸性腎結石患者,長(cháng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,肥胖者應逐步減重。急性期可抬高患肢配合冰敷緩解腫脹,定期監測血尿酸水平調整用藥方案。若一年內發(fā)作超過(guò)2次或出現痛風(fēng)石,需長(cháng)期規范降尿酸治療。
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