房顫病人可遵醫(yī)囑使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈、氣短等癥狀。
抗凝藥有助于預(yù)防房顫引起的血栓形成和腦卒中。達(dá)比加群酯膠囊是一種直接凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。利伐沙班片屬于直接X(jué)a因子抑制劑,用于降低房顫患者卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。華法林鈉片通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)調(diào)整劑量。使用抗凝藥期間應(yīng)注意觀察有無(wú)出血傾向,并避免與某些藥物或食物同服影響藥效。
抗心律失常藥旨在恢復(fù)和維持竇性心律。胺碘酮鹽酸鹽注射液適用于其他治療無(wú)效的嚴(yán)重心律失常,可影響心肌細(xì)胞電生理特性。普羅帕酮鹽酸鹽片屬于Ic類抗心律失常藥,能減慢傳導(dǎo)速度,用于維持竇性心律。索他洛爾鹽酸鹽片兼具β受體阻滯和III類抗心律失常作用,適用于危及生命的室性心律失常。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖,注意可能引發(fā)新的心律失?;蚣又匦墓δ懿蝗?。
控制心室率藥用于管理房顫時(shí)過(guò)快的心室率。地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo),適用于伴有心力衰竭的房顫患者。維拉帕米鹽酸鹽片為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,能抑制鈣離子內(nèi)流減慢心室率。這些藥物需根據(jù)患者心功能狀況個(gè)體化選用,長(zhǎng)期使用地高辛需警惕中毒反應(yīng)。
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體減慢心率。美托洛爾酒石酸鹽片選擇性阻斷β1受體,用于房顫心室率控制。比索洛爾富馬酸鹽片為高選擇性β1受體阻滯劑,適用于高血壓或心絞痛合并房顫的患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、乏力、支氣管痙攣等,用藥應(yīng)從小劑量開始。
鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減緩房室結(jié)傳導(dǎo)。地爾硫卓鹽酸鹽緩釋膠囊為非二氫吡啶類鈣拮抗劑,用于房顫心室率控制。硝苯地平控釋片雖主要用于降壓,但與其他藥物聯(lián)用可輔助管理房顫。使用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑時(shí)需注意其負(fù)性肌力作用,禁用于嚴(yán)重心衰患者。
房顫患者應(yīng)在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因和酒精攝入,維持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,按醫(yī)囑復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥或出血跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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