房顫患者可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、乏力、頭暈等癥狀。
胺碘酮片屬于抗心律失常藥物,能夠延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程,有效控制房顫發(fā)作。該藥物適用于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫患者,尤其對(duì)合并器質(zhì)性心臟病的患者效果較好。使用期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能及肺部情況,避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致肺纖維化等不良反應(yīng)。
普羅帕酮片為Ic類抗心律失常藥,通過(guò)抑制鈉離子內(nèi)流減慢心臟傳導(dǎo)速度。適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者,可快速轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、舌唇麻木、頭暈等,禁用于嚴(yán)重心力衰竭、傳導(dǎo)阻滯患者。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,通過(guò)降低心肌收縮力和心率改善房顫癥狀。特別適合合并高血壓、冠心病的房顫患者,能有效控制心室率并減少心肌耗氧量。用藥期間需注意監(jiān)測(cè)心率血壓,支氣管哮喘患者慎用。
華法林鈉片作為傳統(tǒng)抗凝藥物,通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成預(yù)防房顫相關(guān)血栓栓塞。適用于中高危卒中風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者,需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2-3之間。注意避免與富含維生素K的食物同服,防止藥效波動(dòng)。
達(dá)比加群酯膠囊是新型口服抗凝藥,直接抑制凝血酶活性,無(wú)需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)。適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防,胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)較華法林低。腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間避免與強(qiáng)效P-gp抑制劑聯(lián)用。
房顫患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因及酒精攝入。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測(cè)血壓心率,保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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