登革熱可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血癥狀,但該癥狀屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于登革出血熱或登革休克綜合征患者。
登革熱病毒通過蚊蟲叮咬傳播,主要引起高熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等典型癥狀。部分患者因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血漿滲漏,可能引發(fā)結(jié)膜出血或皮膚瘀點(diǎn)。視網(wǎng)膜出血通常發(fā)生在病情進(jìn)展為登革出血熱階段,與血小板減少和血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān),表現(xiàn)為眼底檢查可見火焰狀或點(diǎn)片狀出血灶。
極少數(shù)重癥患者因全身微血管病變累及眼部血管,可能發(fā)生視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血。這類患者往往伴隨持續(xù)高熱、血小板計(jì)數(shù)顯著下降、肝酶升高等預(yù)警征象,需立即住院治療。妊娠期感染者、兒童及既往有出血傾向者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。
預(yù)防登革熱視網(wǎng)膜出血需從源頭控制蚊媒傳播,居家安裝紗窗紗門并使用驅(qū)蚊劑,清除積水容器減少蚊蟲滋生。發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,保證每日2000毫升以上飲水量,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。若出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等視覺異常,或存在皮膚黏膜廣泛出血、嘔血黑便等表現(xiàn),須即刻前往感染科或急診科就診,通過眼底熒光血管造影等檢查評(píng)估病情,必要時(shí)輸注血小板或進(jìn)行血漿置換治療。
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