高血壓可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、慢性腎病等原因引起。高血壓通常表現為頭暈、頭痛、心悸等癥狀,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療等方式控制。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓時(shí),子女發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導致血管緊張素系統異?;蜮c離子代謝障礙,進(jìn)而引發(fā)血壓調節失衡。這類(lèi)患者需定期監測血壓,避免高鹽飲食和吸煙等危險因素。若血壓持續升高,可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制。
長(cháng)期攝入過(guò)量鈉鹽會(huì )導致體內水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。每日食鹽量超過(guò)6克即可顯著(zhù)升高血壓風(fēng)險。建議減少腌制食品、加工肉類(lèi)攝入,烹飪時(shí)用香料替代部分食鹽。對于已出現水腫的患者,醫生可能開(kāi)具呋塞米片等利尿劑幫助排鈉。
體重指數超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì )損傷血管內皮功能,同時(shí)增加心臟負荷。內臟脂肪堆積還會(huì )導致胰島素抵抗,進(jìn)一步激活腎素-血管緊張素系統。通過(guò)有氧運動(dòng)和飲食控制減輕體重5%-10%,可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。重度肥胖者可能需要奧利司他膠囊輔助減重。
持續應激狀態(tài)會(huì )使交感神經(jīng)持續興奮,引起兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,導致心率加快和血管收縮。從事高壓職業(yè)或長(cháng)期焦慮的人群易出現晨起血壓峰值。建議通過(guò)正念冥想、深呼吸訓練緩解壓力,必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制交感神經(jīng)過(guò)度活躍。
腎實(shí)質(zhì)損傷會(huì )減少前列腺素等舒血管物質(zhì)分泌,同時(shí)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統?;颊叱0橛幸鼓蛟龆嗪脱◆?。需限制蛋白質(zhì)攝入量,使用厄貝沙坦片等ARB類(lèi)藥物既能降壓又可保護腎功能。終末期腎病患者可能需要透析治療。
高血壓患者應每日定時(shí)測量血壓并記錄,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣,夏季防止大量出汗導致電解質(zhì)紊亂。合并糖尿病或高脂血癥時(shí)需同步控制血糖血脂。若出現視物模糊、劇烈頭痛等高血壓急癥表現,須立即就醫處理。
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