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新生兒巨結腸怎么治療

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新生兒巨結腸可通過(guò)保守治療、灌腸療法、藥物治療、腸造瘺術(shù)、根治性手術(shù)等方式治療。新生兒巨結腸通常由遺傳因素、腸神經(jīng)元發(fā)育異常、腸管缺血、感染、代謝紊亂等原因引起。

1、保守治療

適用于短段型或超短段型巨結腸患兒。通過(guò)肛門(mén)擴張器每日擴張肛門(mén)括約肌,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。家長(cháng)需記錄患兒排便頻率與腹脹程度,若保守治療1-2周無(wú)效需及時(shí)調整方案。保守治療期間應使用母乳喂養,避免配方奶加重腹脹。

2、灌腸療法

采用生理鹽水或開(kāi)塞露進(jìn)行結腸灌洗,每日1-2次幫助排出淤積糞便。灌腸時(shí)使用細軟導管避免損傷腸黏膜,灌入液體溫度需保持在37℃左右。該方法可暫時(shí)緩解腸梗阻癥狀,但無(wú)法根治病因,適用于術(shù)前腸道準備或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)的患兒。

3、藥物治療

可遵醫囑使用乳果糖口服溶液促進(jìn)排便,或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。對于合并小腸結腸炎者需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液抗感染。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,家長(cháng)不可自行調整劑量或停藥。

4、腸造瘺術(shù)

對于長(cháng)段型巨結腸或合并嚴重小腸結腸炎的患兒,需先行結腸造瘺術(shù)緩解癥狀。手術(shù)將病變近端正常腸管提出腹壁造口,使糞便直接排出。待患兒體重超過(guò)5公斤且炎癥控制后,再行二期根治手術(shù)。術(shù)后需每日消毒造瘺口并觀(guān)察腸管血運情況。

5、根治性手術(shù)

經(jīng)肛門(mén)Soave術(shù)或腹腔鏡輔助Swenson術(shù)是主流術(shù)式,徹底切除病變腸段并將正常腸管與肛門(mén)吻合。手術(shù)適宜年齡為3-6個(gè)月,術(shù)前需通過(guò)灌腸和抗生素準備腸道。術(shù)后可能出現吻合口漏、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥,需定期隨訪(fǎng)評估排便功能。

家長(cháng)應每日記錄患兒排便次數與性狀,觀(guān)察有無(wú)腹脹、嘔吐等腸梗阻表現。母乳喂養期間母親需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。術(shù)后康復期可順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),定期復查肛門(mén)直腸測壓評估功能恢復情況。若發(fā)現排便困難、體重增長(cháng)緩慢等異常需立即返院檢查。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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