痛風(fēng)發(fā)作癥狀主要表現為關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可累及足背、踝關(guān)節、膝關(guān)節等部位。痛風(fēng)發(fā)作通常由高尿酸血癥引起,可能與遺傳因素、飲食不當、肥胖、藥物影響、腎臟疾病等因素有關(guān)。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是關(guān)節突然出現劇烈疼痛,伴有明顯紅腫和皮膚溫度升高。疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈,可能影響正?;顒?dòng)。受累關(guān)節通常表現為皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯,輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。這種情況可能與尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節內,引發(fā)急性炎癥反應有關(guān)。急性發(fā)作期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
約半數痛風(fēng)患者首次發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節,表現為大腳趾根部突發(fā)性劇痛。該部位可能因為局部溫度較低、血流緩慢,更容易形成尿酸鹽結晶沉積。發(fā)作時(shí)關(guān)節腫脹明顯,皮膚緊繃發(fā)亮,可能伴有局部皮膚脫屑。這種情況通常持續3-10天可自行緩解,但容易反復發(fā)作??勺襻t囑使用吲哚美辛腸溶片、洛索洛芬鈉片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,痛風(fēng)可能累及多個(gè)關(guān)節,包括足背、踝關(guān)節、膝關(guān)節、手指關(guān)節等。多關(guān)節發(fā)作時(shí)疼痛程度可能較單關(guān)節發(fā)作輕,但持續時(shí)間更長(cháng),恢復更慢。這種情況常見(jiàn)于長(cháng)期未規范治療的患者,可能與尿酸持續升高有關(guān)。發(fā)作時(shí)可表現為多個(gè)關(guān)節交替疼痛,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀??勺襻t囑使用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物。
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可能在關(guān)節周?chē)?、耳廓等部位形成痛風(fēng)石,表現為皮下堅硬結節。痛風(fēng)石由尿酸鹽結晶沉積形成,可能造成關(guān)節畸形和功能障礙。這種情況常見(jiàn)于病史超過(guò)5年的患者,可能與長(cháng)期高尿酸水平有關(guān)。痛風(fēng)石可能破潰形成慢性潰瘍,排出白色粉筆末樣物質(zhì)??赏ㄟ^(guò)手術(shù)切除較大的痛風(fēng)石,同時(shí)配合降尿酸治療。
長(cháng)期高尿酸血癥可能導致尿酸性腎結石或痛風(fēng)性腎病,表現為腰痛、血尿、夜尿增多等癥狀。這種情況與尿酸在腎臟沉積有關(guān),可能影響腎功能。尿酸性腎結石可能引起腎絞痛發(fā)作,而痛風(fēng)性腎病則表現為蛋白尿、水腫等??赏ㄟ^(guò)堿化尿液、增加飲水、使用降尿酸藥物等措施保護腎臟功能。
痛風(fēng)患者平時(shí)應注意控制飲食,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等的攝入,多喝水促進(jìn)尿酸排泄。保持適度運動(dòng),控制體重在正常范圍。避免飲酒,尤其是啤酒。定期監測血尿酸水平,遵醫囑規范使用降尿酸藥物。發(fā)作期應臥床休息,抬高患肢,避免關(guān)節負重。如出現持續關(guān)節疼痛或腎功能異常,應及時(shí)就醫治療。
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