痛風(fēng)發(fā)作的典型癥狀包括關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮、伴隨發(fā)熱等。痛風(fēng)是尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節、膝關(guān)節等部位。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),受累關(guān)節會(huì )在數小時(shí)內出現劇烈疼痛,局部皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸有灼熱感。疼痛常于夜間或清晨突然發(fā)生,程度可達難以忍受,甚至輕微觸碰或風(fēng)吹即可誘發(fā)劇痛。這種炎癥反應與尿酸鹽結晶激活免疫系統釋放炎性介質(zhì)有關(guān),需遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。
由于關(guān)節腫脹和疼痛,患者常出現關(guān)節活動(dòng)障礙。例如第一跖趾關(guān)節受累時(shí)無(wú)法正常行走,膝關(guān)節發(fā)作時(shí)難以屈伸。癥狀可持續3-10天,緩解后關(guān)節功能可完全恢復。急性期應減少關(guān)節負重,必要時(shí)使用拐杖輔助活動(dòng),避免關(guān)節損傷加重。
發(fā)作部位皮膚因嚴重水腫呈現蠟樣光澤,表面緊繃發(fā)亮,可能伴隨脫屑。這與炎性滲出導致真皮層含水量增加有關(guān),隨著(zhù)炎癥消退會(huì )逐漸緩解。局部可冷敷減輕腫脹,但禁止熱敷或按摩,以免加重血管擴張和炎性滲出。
部分患者會(huì )出現低熱、乏力、食欲下降等全身反應,體溫多在38℃以下。若體溫超過(guò)38.5℃需警惕合并感染,應及時(shí)就醫排查。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊既能緩解關(guān)節疼痛,也可幫助控制發(fā)熱癥狀。
反復發(fā)作未規范治療者可發(fā)展為慢性痛風(fēng),出現關(guān)節畸形、皮下痛風(fēng)石。痛風(fēng)石常見(jiàn)于耳廓、手指、肘部等部位,為白色粉筆樣尿酸鹽沉積物,可能破潰形成瘺管。此時(shí)需長(cháng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)、受涼、飲酒等誘發(fā)因素,肥胖者應逐步減重。定期監測血尿酸水平,急性期過(guò)后需持續進(jìn)行降尿酸治療,預防復發(fā)和關(guān)節損害。
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