黃褐斑可能由遺傳因素、紫外線照射、激素水平變化、皮膚炎癥反應(yīng)、藥物因素等原因引起,可通過(guò)防曬護(hù)理、藥物治療、激光治療等方式改善。
黃褐斑具有家族聚集傾向,部分患者存在黑素細(xì)胞功能活躍的遺傳易感性。這類(lèi)人群表皮基底層黑素細(xì)胞對(duì)刺激更敏感,輕微外界誘因即可導(dǎo)致黑色素過(guò)度合成。日常需加強(qiáng)防曬,避免使用刺激性護(hù)膚品,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片、維生素C注射液等藥物輔助治療。
長(zhǎng)期日光暴露會(huì)激活酪氨酸酶活性,促進(jìn)黑素小體向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)移。紫外線還能誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化物堆積,形成特征性的黃褐色斑片。建議采用物理防曬與化學(xué)防曬結(jié)合的方式,外出時(shí)佩戴遮陽(yáng)帽并使用SPF30以上的廣譜防曬霜。
妊娠、口服避孕藥或更年期雌激素波動(dòng)會(huì)刺激黑素細(xì)胞增殖,孕激素可增強(qiáng)酪氨酸酶轉(zhuǎn)錄活性。這類(lèi)黃褐斑多對(duì)稱(chēng)分布于顴骨、前額等部位。哺乳期結(jié)束后或停用激素類(lèi)藥物后部分患者可自行緩解,頑固性色斑需配合使用復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等藥物。
慢性皮炎、反復(fù)痤瘡等炎癥過(guò)程會(huì)破壞皮膚屏障,炎癥介質(zhì)如前列腺素E2可激活黑素細(xì)胞。此類(lèi)黃褐斑常伴隨皮膚敏感、毛細(xì)血管擴(kuò)張。治療原發(fā)皮膚病是關(guān)鍵,可聯(lián)合使用熊果苷乳膏、傳明酸精華等外用制劑,避免過(guò)度清潔或摩擦患處。
抗癲癇藥、光敏性藥物或含重金屬化妝品可能誘發(fā)獲得性黃褐斑。藥物代謝產(chǎn)物與酪氨酸酶結(jié)合后形成穩(wěn)定復(fù)合物,導(dǎo)致持久性色素沉著。發(fā)現(xiàn)色斑加重應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左旋維生素C精華、曲酸霜等脫色劑。
黃褐斑患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日補(bǔ)充足量維生素C與維生素E,避免熬夜及精神緊張。建議選擇溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品,潔面后及時(shí)使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障。治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效,聯(lián)合使用2-3種作用機(jī)制不同的藥物可提高有效率,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案。
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