癲癇的治療以藥物治療為主,強調規范化治療,要有足夠的療程,至少3-5年,定期隨訪(fǎng),大多數癲癇是可以治愈的。因此,對癲癇治療的前途不應悲觀(guān)。一般兒童癲癇治愈率可高達80%,成人癲癇要差些,一般也可達60%左右甚至更高。但對整個(gè)人群而言,有以下幾種結局:有些病人是可以治好的(兒童癲癇治愈率約為80%,成人為60%);有些僅能使發(fā)作頻率減少、發(fā)作程度減輕;有些則是治療效果不好的。這主要取決于以下兩方面:
一、疾病本身的因素
①不同的癲癇發(fā)作類(lèi)型,治療效果也不盡相同。如復雜部分性發(fā)作的預后比全面強直陣攣發(fā)作差,失神發(fā)作伴有每秒3次棘慢波綜合者預后最好,而嬰兒痙攣的預后最差;
②發(fā)作越頻繁者預后越差;
③腦電圖有局限異常者預后差;
④一歲以前開(kāi)始發(fā)作者預后差;
⑤有器質(zhì)性病因者預后差;
⑥病程長(cháng)者預后差;等等。
二、與治療有關(guān)的因素
①選藥是否合理。因為癲癇有許多類(lèi)型, 醫生應根據病人的發(fā)作類(lèi)型進(jìn)行選藥;
②用量是否適當。這要經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間的觀(guān)察和血藥濃度的測定來(lái)幫助判斷;
③是否堅持按時(shí)、按量服藥。有的人可能在突然中斷藥物之后出現威脅生命的連續性發(fā)作;
④是否按專(zhuān)科醫生的指導進(jìn)行換藥或加藥。有的人求醫心切,聽(tīng)說(shuō)某個(gè)單方好就去使用,或聽(tīng)說(shuō)某個(gè)方法有效就去治療,結果出現發(fā)作越來(lái)越頻繁,病程也被拖延了。
⑤完全控制發(fā)作,達到要求的時(shí)間以后,應在醫生的指導下緩慢減量以至停藥;等等。
目前抗癲癇藥物的研究,取得了很大進(jìn)展,大量新的抗癲癇藥物不斷研制和開(kāi)發(fā),只要病后及時(shí)找專(zhuān)科醫生診斷,并配合醫生要求合理治療,大多數患者是可以取得較好效果的。
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