小孩喘息性支氣管炎可通過(guò)藥物治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、物理治療及定期隨訪(fǎng)等方式綜合干預(yù)。該病多由病毒感染、過(guò)敏原暴露、免疫功能異常等因素誘發(fā),表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘息等癥狀。
急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道炎癥,聯(lián)合硫酸特布他林霧化液緩解支氣管痙攣。慢性期可口服孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防發(fā)作。若合并細(xì)菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),使用防螨床品。避免接觸寵物皮屑、花粉、塵螨等過(guò)敏原。家庭成員應(yīng)戒煙,廚房安裝油煙機(jī)減少煙霧刺激。外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)空氣污染。
在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑改善免疫功能,冬季可接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患兒,可考慮皮下注射奧馬珠單抗靶向治療IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。母乳喂養(yǎng)嬰兒建議母親增加富含Omega-3的食物攝入。
采用體位引流輔助排痰,每日2次背部叩擊促進(jìn)分泌物排出。急性發(fā)作時(shí)使用生理鹽水霧化濕化氣道。大齡兒童可訓(xùn)練腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,配合呼吸訓(xùn)練器改善肺功能。
每3個(gè)月復(fù)查肺功能檢測(cè)氣道高反應(yīng)性,通過(guò)兒童哮喘控制測(cè)試評(píng)估病情。記錄癥狀日記追蹤誘因,及時(shí)調(diào)整治療方案。生長(zhǎng)發(fā)育期需定期評(píng)估激素使用對(duì)身高的潛在影響。
日常需保證充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng),推薦游泳等增強(qiáng)心肺功能的鍛煉。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和含鎂的深綠色蔬菜,避免冰冷及過(guò)甜食物刺激氣道。注意氣候變化及時(shí)增減衣物,感冒流行季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理措施,如正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)和急救藥物吸入技術(shù)。建立醫(yī)患長(zhǎng)期管理伙伴關(guān)系對(duì)疾病控制至關(guān)重要。
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