慢性中耳炎可能引發(fā)聽(tīng)力下降、鼓膜穿孔、顱內感染等危害。慢性中耳炎是耳部黏膜及骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,主要表現為耳流膿、耳痛、耳鳴等癥狀,長(cháng)期反復發(fā)作可能造成不可逆損傷。
慢性中耳炎會(huì )導致鼓膜穿孔或聽(tīng)骨鏈破壞,聲波傳導受阻引發(fā)傳導性耳聾。炎癥反復刺激內耳可能合并感音神經(jīng)性聾,表現為對話(huà)聽(tīng)不清、需調高音量等癥狀。急性發(fā)作期可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊控制感染,慢性期需評估聽(tīng)力后選擇鼓室成形術(shù)或助聽(tīng)器干預。
長(cháng)期化膿性炎癥侵蝕可使鼓膜出現永久性穿孔,穿孔邊緣常有鈣化灶?;颊邥?huì )出現耳漏液、耳悶脹感,洗澡游泳時(shí)易誘發(fā)感染。小穿孔可通過(guò)顳肌筋膜修補術(shù)治療,大穿孔需聯(lián)合乳突根治術(shù)清除病灶。日常需保持耳道干燥,避免用力擤鼻。
炎癥經(jīng)破壞的骨質(zhì)向顱內擴散可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發(fā)癥。常見(jiàn)于膽脂瘤型中耳炎,表現為高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液降顱壓,并行乳突切開(kāi)引流術(shù)。既往有耳源性顱內感染史者應定期復查顱腦CT。
炎癥累及面神經(jīng)骨管會(huì )導致周?chē)悦姘c,出現口角歪斜、閉眼困難等癥狀。急性期需靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。超過(guò)3個(gè)月未恢復者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù),后期可進(jìn)行面部肌肉康復訓練。
病變侵襲內耳前庭器官會(huì )引發(fā)眩暈、平衡障礙,伴隨惡心嘔吐。發(fā)作期需臥床休息,使用鹽酸倍他司汀注射液改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液調節前庭功能。慢性期可通過(guò)前庭康復操訓練增強代償能力,避免高空作業(yè)。
慢性中耳炎患者應避免耳道進(jìn)水,戒煙限酒,保持鼻腔通暢。飲食宜清淡,適量補充維生素A、鋅等營(yíng)養素促進(jìn)黏膜修復。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行挖耳或濫用滴耳液。定期進(jìn)行純音測聽(tīng)和顳骨高分辨率CT檢查,評估病情進(jìn)展。兒童患者家長(cháng)需注意觀(guān)察其聽(tīng)力反應,避免延誤治療影響語(yǔ)言發(fā)育。
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