兒童癲癇病診斷可以從癥狀著(zhù)手,由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現多種多樣,如全面強直-陣攣性發(fā)作,以突發(fā)意識喪失和全身強直和抽搐為特征,典型的發(fā)作過(guò)程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。
癲癇癥狀診斷:
失神發(fā)作:典型失神表現為突然發(fā)生,動(dòng)作中止,凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動(dòng)癥狀,結束也突然。通常持續5-20秒,罕見(jiàn)超過(guò)1分鐘者。主要見(jiàn)于兒童失神癲癇。
強直發(fā)作:表現為發(fā)作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續數秒至數十秒,但是一般不超過(guò)1分鐘。強直發(fā)作多見(jiàn)于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴重的標志,主要為兒童,如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發(fā)作:是肌肉突發(fā)快速短促的收縮,表現為類(lèi)似于軀體或者肢體電擊樣抖動(dòng),有時(shí)可連續數次,多出現于覺(jué)醒后??蔀槿韯?dòng)作,也可以為局部的動(dòng)作。肌陣攣臨床常見(jiàn),但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣,又存在病理性肌陣攣。
同時(shí)伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作,但有時(shí)腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發(fā)作既可見(jiàn)于一些預后較好的特發(fā)性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見(jiàn)于一些預后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。
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