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慢加急性肝衰竭怎么治療

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慢加急性肝衰竭可通過(guò)一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。慢加急性肝衰竭通常由慢性肝病急性加重、病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起。

1、一般治療

患者需臥床休息，減少體力消耗。給予高熱量、低蛋白、低脂飲食，必要時(shí)通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。限制鈉鹽攝入以減輕腹水，每日液體攝入量控制在1000-1500毫升。密切監測生命體征、尿量、意識狀態(tài)等指標。

2、藥物治療

針對病因使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片治療乙肝病毒感染。使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等保肝藥物。出現肝性腦病時(shí)使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降低血氨。合并感染時(shí)需根據藥敏結果選用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

3、人工肝支持治療

采用血漿置換、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統等人工肝支持系統，暫時(shí)替代部分肝臟功能?？汕宄w內毒素、減輕炎癥反應、改善內環(huán)境，為肝細胞再生創(chuàng )造條件。需根據患者凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)選擇合適的治療模式。

4、肝移植

對于符合米蘭標準的終末期肝病患者，在病情穩定期可考慮肝移植手術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)、感染控制等情況。術(shù)后需長(cháng)期使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。

5、并發(fā)癥防治

預防消化道出血可使用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。糾正凝血功能障礙可輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物。出現肝腎綜合征時(shí)需進(jìn)行連續性腎臟替代治療，維持水電解質(zhì)平衡。

慢加急性肝衰竭患者出院后需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。定期復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標。保持規律作息，適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，控制每日蛋白質(zhì)攝入在0.5-1克/公斤體重。出現乏力加重、皮膚黃染、意識模糊等癥狀時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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