胰島素抵抗可通過空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白檢測、動態(tài)血糖監(jiān)測等方式檢查。胰島素抵抗可能與遺傳因素、肥胖、缺乏運動、高脂飲食、多囊卵巢綜合征等因素有關。
空腹血糖檢測是篩查胰島素抵抗的基礎方法,要求受檢者禁食8-12小時后抽血檢測。正??崭寡侵禐?.9-6.1mmol/L,若空腹血糖超過6.1mmol/L但未達糖尿病標準,可能提示胰島素抵抗。該檢查操作簡便且成本較低,適合作為初步篩查手段。
口服葡萄糖耐量試驗能更敏感地反映胰島素敏感性。受檢者空腹抽血后飲用含75g葡萄糖的溶液,分別在30分鐘、1小時、2小時后檢測血糖水平。2小時血糖超過7.8mmol/L可判定為糖耐量異常,提示胰島素抵抗可能。該試驗對早期胰島素抵抗診斷價值較高。
胰島素釋放試驗通過同步檢測血糖和胰島素水平評估胰島β細胞功能。典型表現(xiàn)為血糖升高時胰島素分泌延遲或不足,或胰島素水平異常增高但降糖效果差。該試驗能直接反映胰島素作用效率,是診斷胰島素抵抗的金標準之一。
糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,正常值為4%-6%。若結果偏高但未達糖尿病標準,可能提示長期存在的胰島素抵抗狀態(tài)。該指標不受短期飲食或應激影響,適合監(jiān)測胰島素抵抗發(fā)展趨勢。
動態(tài)血糖監(jiān)測通過皮下傳感器連續(xù)記錄血糖波動,可發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)檢測難以捕捉的餐后高血糖或夜間低血糖現(xiàn)象。結合胰島素水平分析,能更全面評估胰島素敏感性變化規(guī)律,尤其適用于肥胖或代謝綜合征患者。
發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗后應調整生活方式,每日進行30分鐘以上有氧運動如快走、游泳,控制碳水化合物攝入量并增加膳食纖維,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期復查血糖相關指標,必要時在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮二甲雙胍片等改善胰島素敏感性的藥物。避免長期熬夜和精神緊張,戒煙限酒有助于改善代謝狀態(tài)。
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