股骨頸骨折常見(jiàn)的畸形表現主要有患肢縮短、外旋畸形、內收畸形、髖關(guān)節活動(dòng)受限、疼痛性跛行等。股骨頸骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,需及時(shí)就醫明確診斷并治療。
股骨頸骨折后由于骨折端移位,患側下肢可能出現明顯縮短。骨折近端受肌肉牽拉向上移位,遠端因重力作用向下沉降,導致下肢長(cháng)度差異?;颊咂脚P時(shí)可見(jiàn)雙側髂前上棘至內踝距離不等,常伴隨大轉子位置上移。臨床可通過(guò)X線(xiàn)測量確認縮短程度,嚴重者需手術(shù)復位固定。
骨折后患肢多呈現45-90度外旋狀態(tài),因髂腰肌和臀肌群牽拉股骨近端向外旋轉所致?;颊哐雠P位時(shí)足尖明顯外展,被動(dòng)內旋髖關(guān)節可誘發(fā)疼痛。外旋畸形可能壓迫坐骨神經(jīng),需通過(guò)骨牽引或手術(shù)糾正,避免繼發(fā)神經(jīng)損傷。
部分患者因骨折端嵌插或肌肉不平衡出現下肢內收,表現為行走時(shí)膝關(guān)節向內靠攏。長(cháng)期內收可能導致髖關(guān)節內收肌群攣縮,影響步態(tài)穩定性??祻推谛枧浜贤庹褂柧?,嚴重者需松解內收肌群或行截骨矯形術(shù)。
骨折后髖關(guān)節主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小,尤其內旋、外展動(dòng)作受限顯著(zhù)。關(guān)節囊內血腫、骨折塊移位或創(chuàng )傷性關(guān)節炎均可導致活動(dòng)障礙。急性期需制動(dòng)減輕疼痛,恢復期通過(guò)CPM機輔助訓練改善功能。
患者因患肢負重疼痛呈現保護性跛行,步態(tài)周期中站立相縮短。疼痛多集中于腹股溝區,可能放射至膝關(guān)節。需使用拐杖分散負重,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解癥狀,骨折愈合后逐步恢復負重訓練。
股骨頸骨折患者應避免患肢過(guò)早負重,臥床期間進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓??祻推诳蛇m量補充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨愈合,同時(shí)進(jìn)行髖周肌群等長(cháng)收縮訓練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等,定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況。若出現持續性疼痛或畸形加重,需及時(shí)復診調整治療方案。
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