診斷食道癌之前,應與以下疾病相鑒別:
(一)食道賁門(mén)失弛緩癥
患者多見(jiàn)于年輕女性,病程長(cháng),癥狀時(shí)輕時(shí)重。食道鈳餐檢杏可見(jiàn)愈管下端呈光滑的漏斗型狹窄,應用解痙劑時(shí)可使之擴張。
(二)食道良性狹窄
可由誤吞腐蝕劑、食道灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長(cháng),咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重。經(jīng)詳細詢(xún)問(wèn)病史和X線(xiàn)鋇餐檢查可以鑒別。
(三)食道良性腫瘤
主要為少見(jiàn)的平滑肌瘤,病程較長(cháng),咽下困難多為間歇性。X線(xiàn)鋇餐檢查可顯示食道有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周?chē)つぜy正常。
(四)癔球癥
多見(jiàn)于青年女性,時(shí)有咽部球樣異物感,進(jìn)食時(shí)消失,常由精神因素誘發(fā)。本病實(shí)際上并無(wú)器質(zhì)性食道病變,亦不難與食道癌鑒別。
(五)缺鐵性假膜性食道炎
多為女性,除咽下困難外,尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表沙
(六)食道周?chē)鞴俨∽?/p>
如縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食道外,X線(xiàn)鋇餐檢查可顯示食道有光滑的壓跡,黏膜紋正常。
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